# 척수 앞뿔(anterior horn)의 운동신경세포체가 손상될 때 나타나는 증상은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675286  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

척수 앞뿔(anterior horn)의 운동신경세포체가 손상될 때 나타나는 증상은?

## 보기

1. 근긴장도 증가와 경직
2. 이완성 마비와 근위축 **✔ 정답**
3. 바빈스키 징후 양성
4. 깊은힘줄반사 항진과 간대성경련
5. 병변 아래의 위치감각 소실

**정답: 2**

## 해설

척수 앞뿔에는 골격근을 직접 지배하는 아래운동신경세포의 세포체가 있어, 손상되면 근육이 늘어지는 이완성 마비, 반사 감소, 근위축이 나타난다. 경직·반사 항진·바빈스키 징후는 위운동신경세포 손상에서 생긴다. 위치감각은 뒤기둥 경로이다.

## 심화 해설

척수 앞뿔(anterior horn)은 알파 운동신경세포(alpha motor neuron)의 세포체가 위치한 곳으로, 이 부위가 손상되면 해당 신경세포가 지배하는 근육으로 가는 하행성 운동 명령이 차단됩니다. 이는 위운동신경세포(upper motor neuron) 병변이 아니라 아래운동신경세포(lower motor neuron) 병변의 전형적인 징후를 만들어 냅니다.

아래운동신경세포 병변의 핵심 기전

앞뿔의 운동신경세포체가 파괴되면 축삭(axon) 전체가 변성되고, 신경-근육 접합부를 통한 신경전달물질 분비가 소실됩니다. 근육은 신경 지배를 잃으면서 수의적 수축은 물론 반사적 수축까지 일으킬 수 없게 됩니다. 운동신경세포가 근육에 대해 가지는 영양 작용(trophic effect)이 사라지므로 근섬유의 위축(atrophy)이 빠르게 진행됩니다. 동시에 근육을 늘렸을 때 근방추(muscle spindle)에서 시작되는 반사 회로 자체가 끊기므로 깊은힘줄반사(deep tendon reflex)는 감소하거나 소실됩니다.

보기별 감별

| 보기 | 증상 | 병변 해석 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 근긴장도 증가와 경직(spasticity) | 위운동신경세포 병변(겉질척수로 손상)에서 나타나는 징후로, 앞뿔 손상과 반대 소견 |
| 2 | 이완성 마비(flaccid paralysis)와 근위축(muscle atrophy) | 앞뿔 운동신경세포체 손상의 직접적 결과 |
| 3 | 바빈스키 징후 양성 | 겉질척수로(corticospinal tract)의 위운동신경세포 병변을 시사하는 병적 반사 |
| 4 | 깊은힘줄반사 항진과 간대성경련(clonus) | 위운동신경세포 병변에서 억제 소실로 인한 반사 항진 |
| 5 | 병변 아래 위치감각 소실 | 뒤섬유단(dorsal column) 또는 뒤뿌리(dorsal root) 등 감각 경로 손상 |

임상 질환과의 연결

앞뿔 운동신경세포가 선택적으로 손상되는 대표 질환은 급성 이완성 척수염(acute flaccid myelitis, AFM)과 척수성 근위축증(spinal muscular atrophy, SMA)입니다. AFM은 엔테로바이러스 D68 등 바이러스 감염 후 척수 회백질, 특히 앞뿔을 침범하여 비대칭적인 급성 이완성 사지 마비를 일으키며, 감각은 비교적 보존되는 특징을 보입니다[1][2]. SMA는 SMN1 유전자 결손으로 앞뿔 운동신경세포가 점진적으로 소실되는 유전 질환으로, 영아기부터 진행성 근위축과 이완성 마비가 나타나 조기 진단과 치료가 예후를 좌우합니다[3][4].

혼동 주의! 바빈스키 징후와 깊은힘줄반사 항진은 위운동신경세포 병변의 지표입니다. 앞뿔 손상은 아래운동신경세포 병변이므로 반사가 감소하거나 소실되고 병적 반사도 나타나지 않습니다. 핵심! 앞뿔 병변은 운동만 선택적으로 침범하므로 감각 증상(위치감각 소실 등)은 일반적으로 동반되지 않습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Isolated Flaccid Limb Weakness in a Toddler: The Timing of Spinal MRI Matters.일반논문Kim YH, Lee KH. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.110640

- [2]A case of enterovirus D68-associated acute flaccid myelitis in an immunocompromised adult, Australia.케이스리포트Lizak N, Butel-Simoes G, Steinig E, Cruse B, Rodrigues E, Buising K, Sasadeusz J, Krysiak M, Thorley B, Kaye M, Caly L, Moselen J, Savic I, Roberts AW, Bond K, Lim CK, Williamson DA, Ramachandran P. (2025) · DOI: 10.1128/asmcr.00074-25

- [3]Clinical Experience of Timing Treatment in Newborns with Spinal Muscular Atrophy: A Call for Standardized Screening Practices in Italy.일반논문Bitetti I, Iannaccone R, Margiotta G, Varone A. (2026) · DOI: 10.3390/ijns12010016

- [4]Expanding 5q-SMA Newborn Screening in Latin America: A Brazilian Model for National and Regional Implementation.일반논문Nani D, Mendonça RH, da Graça FF, Pinheiro VRP, Carneireiro M, Farah BG, França MC, Gabetta CS, Polido G, Iwabe C, Monfardini F, Fonseca ATQSM, Breinis P, Grindler CM, Andrade CEF, Mauro AMMF, Zanoteli E, Marques W, Maciel LMZ, Oliveira ASB, Morita MDPA, Yang E, Tavares VLR. (2026) · DOI: 10.3390/ijns12030050

## 임상 시나리오

앞뿔 병변의 임상 감별아래운동신경세포 손상 징후를 놓치지 않기
척수 앞뿔 손상은 아래운동신경세포 병변으로, 이완성 마비와 근위축이 빠르게 나타난다. 깊은힘줄반사는 감소 또는 소실되며 병적 반사는 동반되지 않는다.

감별 진단 시 급성 이완성 척수염은 바이러스 감염 후 비대칭적 사지 마비를, 척수성 근위축증은 영아기부터 진행성 근위축을 보인다. 두 질환 모두 감각은 비교적 보존된다.

주의경직, 반사 항진, 바빈스키 징후가 보이면 위운동신경세포 병변을 의심해야 한다. 앞뿔 병변에서 감각 소실이 뚜렷하면 다른 경로 손상을 고려하라.

## 핵심 개념

- **앞뿔** — 척수 회백질에서 알파 운동신경세포의 세포체가 위치한 부위로, 근육으로 가는 운동 명령의 최종 공통 경로이다.
- **아래운동신경세포 병변** — 척수 앞뿔부터 신경근육접합부까지의 손상으로, 이완성 마비, 근위축, 반사 감소가 특징이다.
- **위운동신경세포 병변** — 겉질척수로 등 상위 운동 경로의 손상으로, 경직, 반사 항진, 바빈스키 징후가 나타난다.
- **급성 이완성 척수염** — 바이러스 감염 후 척수 앞뿔을 침범하여 비대칭적 급성 이완성 사지 마비를 일으키는 질환이다.
- **척수성 근위축증** — SMN1 유전자 결손으로 앞뿔 운동신경세포가 점진적으로 소실되는 유전 질환이다.

## 같은 주제 문제

- [탄력연골(elastic cartilage)의 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675268)
- [결합조직의 교원섬유(collagen fiber)와 탄력섬유(elastic fiber)를 비교한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675269)
- [종아리뼈머리(head of fibula)에 닿는 구조로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675270)
- [위팔뼈 큰결절(greater tubercle)의 맨 위쪽 면에 닿는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675271)
- [엉덩넙다리인대(iliofemoral ligament)가 시작하는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675272)
- [가시끝인대(supraspinous ligament)의 주행으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675273)
- [넙다리빗근(sartorius)의 기시와 정지를 바르게 짝지은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675274)
- [엉덩정강근막띠와 넙다리뼈 볼기근거친면에 함께 닿는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675275)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._