# 뒤통수엽(occipital lobe)의 시각겉질에 혈액을 공급하는 동맥은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

뒤통수엽(occipital lobe)의 시각겉질에 혈액을 공급하는 동맥은?

## 보기

1. 뒤대뇌동맥 **✔ 정답**
2. 앞대뇌동맥
3. 중간대뇌동맥
4. 뇌바닥동맥
5. 눈동맥

**정답: 1**

## 해설

뒤대뇌동맥은 뇌바닥동맥에서 갈라져 뒤통수엽의 시각영역과 아래관자엽, 시상 일부에 혈액을 공급한다. 막히면 반대쪽 시야의 동측반맹이 생길 수 있다. 앞대뇌동맥은 이마엽 안쪽면, 중간대뇌동맥은 대뇌 가쪽면을 공급하고 눈동맥은 눈과 망막에 분포한다.

## 심화 해설

뒤통수엽(occipital lobe)의 시각겉질(visual cortex)은 주로 뒤대뇌동맥(posterior cerebral artery, PCA)의 가지들이 담당합니다. 이는 뇌혈관 해부학에서 매우 빈출되는 개념으로, 대뇌의 각 엽(lobe)과 주요 공급 동맥을 짝지어 이해해야 합니다.

시각겉질의 혈액 공급 경로

시각겉질은 뒤통수엽의 안쪽면(medial surface)에 위치하며, 특히 칼카린 동맥(calcarine artery)이 가장 핵심적인 공급 혈관입니다. 근거 자료 [1]에 따르면 180개의 뇌 표본에서 칼카린 동맥이 뒤통수엽 안쪽면을 공급하는 주요 가지(main branch)로 확인되었습니다. 또한 덧칼카린 동맥(accessory calcarine artery)도 뒤통수엽 혈관화에 기여하는데, 이 동맥은 안쪽뒤통수동맥(medial occipital artery), 가쪽뒤통수동맥(lateral occipital artery), 마루뒤통수동맥(parietooccipital artery), 뒤통수관자동맥(occipitotemporal artery) 등에서 기원합니다.

근거 자료 [2]에서도 시각겉질의 안쪽면은 뒤대뇌동맥의 곁가지들을 통해 혈액을 공급받으며, 칼카린 동맥이 100%, 마루뒤통수동맥(parietooccipital artery)이 96%에서 분포하는 것으로 보고되었습니다. 이는 시각겉질로 가는 혈류가 사실상 뒤대뇌동맥 계열에 전적으로 의존함을 보여줍니다.

대뇌동맥별 공급 영역 비교

| 동맥 | 주요 공급 영역 | 폐쇄 시 주요 증상 |
| --- | --- | --- |
| 앞대뇌동맥(ACA) | 이마엽 안쪽면, 마루엽 안쪽면 일부 | 반대쪽 다리 위약, 배뇨 조절 장애 |
| 중간대뇌동맥(MCA) | 이마엽·관자엽·마루엽의 가쪽면, 기저핵 | 반대쪽 얼굴·팔 위약, 언어 장애(우성반구) |
| 뒤대뇌동맥(PCA) | 뒤통수엽, 관자엽 안쪽면, 시상 | 반대쪽 반맹(homonymous hemianopia), 시각 인지 장애 |
| 뇌바닥동맥(basilar artery) | 뇌줄기, 소뇌, 중간뇌 | 의식 저하, 사지 마비, 안구 운동 장애 |
| 눈동맥(ophthalmic artery) | 망막, 시각신경 | 일과성 흑암시(amaurosis fugax) |

혼동 주의! 눈동맥은 속목동맥(internal carotid artery)의 첫 번째 주요 가지로 망막과 시각신경을 공급하지만, 뒤통수엽의 시각겉질 자체를 공급하지는 않습니다. 망막의 혈류 장애와 시각겉질의 혈류 장애는 서로 다른 동맥 계통의 문제입니다.

핵심! 뒤대뇌동맥이 폐쇄되면 반대쪽 시야의 반맹(homonymous hemianopia)이 나타나는데, 이는 뒤통수엽 시각겉질의 허혈 때문입니다. 물리치료사는 이러한 시야 결손이 환자의 보행, 이동, 일상생활동작 수행에 직접적인 영향을 미친다는 점을 임상에서 반드시 고려해야 합니다. 예를 들어 오른쪽 뒤대뇌동맥 경색 환자는 왼쪽 시야가 소실되어 왼쪽 장애물을 인지하지 못하고 부딪히는 사고가 잦아집니다.

임상 적용

신경계 재활에서 뒤대뇌동맥 경색 환자를 평가할 때는 시야 결손 여부를 반드시 확인해야 합니다. 시각겉질의 손상 부위에 따라 반맹(homonymous hemianopia), 사분맹(quadrantanopia), 또는 피질시각장애(cortical visual impairment)가 나타날 수 있습니다. 칼카린 동맥이 위쪽 언저리(superior bank)와 아래쪽 언저리(inferior bank)를 각각 공급하므로, 칼카린 동맥 전체가 막히면 완전 반맹이, 부분적으로 막히면 사분맹이 발생할 수 있습니다. 보행 훈련 시 시야 결손 방향으로 머리를 돌려 주변을 탐색하도록 지도하거나, 침상 배치 시 침상 머리 방향을 환자의 정상 시야 쪽으로 조정하는 전략이 필요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Branches of posterior cerebral artery vascularising visual cortex in man.일반논문Wójtowicz Z, Kiś G, Maciejewski R, Załuska S (1998)

- [2][Arteries of visual cortex].일반논문Sceleanu A (2002)

## 임상 시나리오

PCA 경색 환자 재활 시 시야결손 대처반맹이 보행과 이동에 미치는 영향
뒤대뇌동맥(PCA) 경색 시 반대쪽 동측반맹이 발생하며, 환자는 손상 반대쪽 공간의 장애물을 인지하지 못해 편측 무시와 유사한 충돌 위험이 커진다.

보행 훈련 전 대면검사(confrontation test)나 시야계 검사로 결손 범위를 확인하고, 환자의 손상 동측에서 접근하여 안내해야 한다.

주의반맹은 편측 무시와 다르므로, 환자가 고개를 돌려 보상하도록 능동적 머리 회전 전략을 반드시 훈련해야 한다. 휠체어 이동 시 문틀과 벽 모서리에서 결손 시야 쪽 충돌이 잦다.

## 핵심 개념

- **뒤대뇌동맥** — 속목동맥계의 종말가지로 뒤통수엽, 관자엽 안쪽면, 시상을 공급하는 동맥
- **칼카린동맥** — 뒤대뇌동맥의 가지로 뒤통수엽 안쪽면의 일차시각겉질을 공급하는 핵심 혈관
- **반맹** — 시각겉질 손상으로 반대쪽 시야 절반이 소실되는 증상
- **눈동맥** — 속목동맥의 첫 주요 가지로 망막과 시각신경을 공급하나 시각겉질은 담당하지 않음

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