# 티록신(thyroxine) 분비가 과다할 때 나타나는 변화는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

티록신(thyroxine) 분비가 과다할 때 나타나는 변화는?

## 보기

1. 기초대사율이 낮아져 추위를 잘 타고 체중이 늘어난다
2. 심박수가 느려지고 변비가 생긴다
3. 혈중 칼슘이 낮아져 손발 경련이 생긴다
4. 혈당이 높아져 다뇨와 심한 갈증이 생긴다
5. 기초대사율 증가로 열 발생이 늘고 체중이 감소한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

갑상샘호르몬(티록신)은 세포의 산소 소비와 열 발생을 늘려 기초대사율을 높인다. 과다하면 체온 상승, 빠른 맥박, 체중 감소가 나타나고 부족하면 반대로 추위를 타고 체중이 늘며 변비가 생긴다. 칼슘은 부갑상샘호르몬, 혈당은 인슐린과 관련된다.

## 심화 해설

티록신(thyroxine, T4)은 갑상샘에서 분비되는 호르몬으로, 세포의 에너지 대사와 열 생성을 전반적으로 조절합니다. 티록신 분비가 과다해지는 대표 질환은 갑상샘기능항진증(hyperthyroidism)이며, 혈중 갑상샘호르몬이 과잉된 상태를 갑상샘중독증(thyrotoxicosis)이라고 합니다. 이 상태에서는 세포의 산소 소비와 에너지 소모가 증가하여 기초대사율(basal metabolic rate)이 상승하고, 그 결과 열 발생이 늘어나 더위를 참지 못하며 체중이 감소합니다. [1][2]

갑상샘기능항진증의 가장 흔한 증상은 쇠약(weakness), 심계항진(palpitations), 체중 감소(weight loss), 열 불내성(heat intolerance)이며, 가장 흔한 징후는 만져지는 갑상샘종(goiter), 빈맥(tachycardia), 근력 약화, 진전(tremor)입니다. [1] 이러한 증상은 모두 교감신경 흥분과 유사한 상태, 즉 대사 항진과 에너지 소모 증가로 설명됩니다.

보기별 감별 포인트를 정리하면 다음과 같습니다.

| 보기 | 제시된 변화 | 감별 포인트 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 기초대사율 저하, 추위, 체중 증가 | 티록신 과다가 아니라 티록신 부족(갑상샘기능저하증)에서 나타나는 전형적 소견 |
| 2 | 서맥, 변비 | 갑상샘기능저하증에서 장운동과 심박수가 저하될 때 나타나는 소견 |
| 3 | 혈중 칼슘 저하, 손발 경련 | 갑상샘기능항진증의 직접적 결과가 아니라 부갑상샘기능저하증 등 칼슘 대사 이상에서 나타나는 소견 |
| 4 | 혈당 상승, 다뇨, 갈증 | 당뇨병(diabetes mellitus)의 전형적 3대 증상으로, 티록신 과다의 직접적 결과로 보기 어려움 |
| 5 | 기초대사율 증가, 열 발생 증가, 체중 감소 | 갑상샘호르몬 과잉으로 인한 대사 항진의 직접적 결과로 가장 적절함 |

혼동 주의! 갑상샘기능저하증과 갑상샘기능항진증의 증상을 반대로 기억하는 실수가 흔합니다. 티록신이 에너지 소비를 높이는 호르몬이라는 생리적 역할을 기준으로 생각하면, 과다 시에는 대사 항진(체중 감소, 더위, 빈맥, 진전), 부족 시에는 대사 저하(체중 증가, 추위, 서맥, 변비)로 자연스럽게 연결됩니다.

무증상 갑상샘기능항진증(subclinical hyperthyroidism)도 기억해 둘 필요가 있습니다. 혈청 갑상샘자극호르몬(TSH)이 기준치 미만(< 0.4 mU/L)이면서 유리 티록신(FT4)과 유리 삼요오드티로닌(FT3)은 정상 범위인 상태로, 일부 환자는 임상적으로 정상 갑상샘 기능 상태를 보이지만 다른 환자에서는 빈맥, 진전, 열 불내성, 골밀도 감소, 체중 감소 등 갑상샘호르몬 과잉의 징후가 나타날 수 있습니다. [3] 따라서 TSH만 억제되어 있어도 티록신 과다의 임상 양상을 함께 평가해야 합니다.

티록신 과다가 극단적으로 진행하면 갑상샘풍파(thyroid storm)이라는 생명을 위협하는 상태가 될 수 있으며, 다발성 장기부전으로 이어질 수 있습니다. [4] 이는 티록신 과다가 단순한 체중 감소나 더위에 그치지 않고 심혈관계와 대사계 전반에 광범위한 영향을 미친다는 점을 보여줍니다. 국시 문제에서는 갑상샘기능항진증의 전형적 증상 조합(체중 감소, 더위 불내성, 빈맥, 진전, 갑상샘종)을 고르는 유형이 빈출되므로, 티록신 과다 = 대사 항진 = 에너지 소모 증가라는 하나의 축으로 증상을 묶어 이해하는 것이 안전합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Hyperthyroidism: Diagnosis and Treatment.일반논문Mounsey A, Paulus R, Roten W (2025)

- [2]Organic Psychosis Secondary to Untreated Graves' Disease: A Case Report.케이스리포트Ahmad KA, Che Man M (2026) · DOI: 10.7759/cureus.108994

- [3]Approach to the Patient With a Suppressed TSH.일반논문Praw SS, Brent GA (2023) · DOI: 10.1210/clinem/dgac635

- [4]Breaking the mold: atypical lactate and ketone elevations in thyroid storm.일반논문Bhuiya N, Kodali BV, Shah S, Riachy R. (2026) · DOI: 10.1210/jcemcr/luag113

## 임상 시나리오

갑상샘기능항진증 임상 평가 가이드티록신 과다의 전형적 증상과 감별 포인트
티록신 과다 시 기초대사율이 상승하여 열 발생이 늘고 체중 감소가 나타난다. 가장 흔한 증상은 쇠약, 심계항진, 체중 감소, 열 불내성이다.

가장 흔한 징후는 갑상샘종, 빈맥, 근력 약화, 진전이며, 이는 모두 교감신경 흥분과 유사한 대사 항진 상태로 설명된다.

주의갑상샘기능저하증과 증상을 반대로 기억하지 않도록 주의한다. 티록신 부족 시에는 체중 증가, 추위, 서맥, 변비가 나타난다.

## 핵심 개념

- **티록신** — 갑상샘에서 분비되는 호르몬으로 세포의 에너지 대사와 열 생성을 조절한다.
- **갑상샘기능항진증** — 티록신 분비 과다로 기초대사율이 상승하여 체중 감소, 열 불내성, 빈맥 등이 나타나는 질환.
- **기초대사율** — 생명 유지에 필요한 최소한의 에너지 소비율로 티록신 과다 시 증가한다.
- **갑상샘중독증** — 혈중 갑상샘호르몬이 과잉된 상태를 의미한다.
- **무증상 갑상샘기능항진증** — TSH는 억제되어 있으나 FT4와 FT3는 정상 범위인 상태로 일부에서 과잉 증상이 나타날 수 있다.

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