# 폐쇄신경(obturator nerve)의 지배를 받는 넙다리 안쪽 근육은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

폐쇄신경(obturator nerve)의 지배를 받는 넙다리 안쪽 근육은?

## 보기

1. 넙다리빗근(sartorius)
2. 긴모음근(adductor longus) **✔ 정답**
3. 넙다리곧은근(rectus femoris)
4. 넙다리두갈래근(biceps femoris)
5. 큰볼기근(gluteus maximus)

**정답: 2**

## 해설

폐쇄신경은 긴모음근, 짧은모음근, 두덩정강근 등 넙다리 안쪽 모음근육을 지배한다. 넙다리빗근과 넙다리곧은근은 넙다리신경, 넙다리두갈래근은 궁둥신경, 큰볼기근은 아래볼기신경의 지배를 받는다. 위치가 가까워도 신경은 다르다.

## 심화 해설

넙다리 안쪽칸(medial compartment of thigh)은 엉덩관절 모음(adduction)을 주로 담당하는 근육군으로, 이 부위의 일차적인 신경 지배는 폐쇄신경(obturator nerve)이 담당합니다. 폐쇄신경은 허리신경얼기(lumbar plexus)의 L2~L4 앞가지에서 기원하여 골반 가쪽벽을 따라 주행한 뒤 폐쇄관(obturator canal)을 통과해 넙다리 안쪽칸으로 들어옵니다. 이후 앞가지(anterior branch)와 뒤가지(posterior branch)로 나뉘어 넙다리 안쪽칸의 근육들에 분포합니다.

폐쇄신경의 앞가지가 지배하는 대표적인 근육은 긴모음근(adductor longus), 짧은모음근(adductor brevis), 두덩정강근(gracilis)이며, 뒤가지는 큰모음근(adductor magnus)의 모음근 부분과 바깥폐쇄근(obturator externus)을 지배합니다. 따라서 보기 중 폐쇄신경의 지배를 받는 근육은 긴모음근(adductor longus)입니다.

나머지 보기를 살펴보면, 넙다리빗근(sartorius)과 넙다리곧은근(rectus femoris)은 넙다리신경(femoral nerve)의 지배를 받는 앞칸(anterior compartment) 근육입니다. 넙다리두갈래근(biceps femoris)은 뒤칸(posterior compartment)의 햄스트링 근육으로 궁둥신경(sciatic nerve)의 정강신경(tibial nerve) 가지(긴갈래)와 온종아리신경(common peroneal nerve) 가지(짧은갈래)가 지배합니다. 큰볼기근(gluteus maximus)은 볼기부위의 근육으로 아래볼기신경(inferior gluteal nerve)의 지배를 받습니다.

혼동 주의! 넙다리 안쪽칸 근육 중에서도 큰모음근(adductor magnus)은 이중 신경 지배를 받습니다. 모음근 부분(adductor part)은 폐쇄신경 뒤가지가 지배하지만, 뒤쪽의 폄근 부분(hamstring part)은 궁둥신경의 정강신경 가지가 지배합니다. 또한 두덩근(pectineus)도 해부학적 변이가 흔하여 넙다리신경과 폐쇄신경 모두에서 지배를 받을 수 있습니다.

임상적으로 폐쇄신경은 엉덩관절 통증 조절과 넙다리 안쪽칸의 경직(spasticity) 관리에서 중요한 표적이 됩니다. 특히 엉덩관절 전치환술(total hip arthroplasty) 후 앞쪽 엉덩관절 통증을 조절하기 위해 넙다리신경 가지와 폐쇄신경 줄기를 함께 차단하는 초음파 유도 신경차단술이 사용되며, 이는 앞쪽 엉덩관절의 감각 신경 분포와 넙다리 안쪽칸 근육의 운동 신경 분포를 함께 표적으로 하는 접근법입니다 [4]. 폐쇄신경 차단 시 피부 분포의 변이가 크다는 점도 해부학적 연구에서 확인되었는데, 이는 신경 차단의 효과를 예측할 때 감각 분포만으로 성공 여부를 판단하기 어렵다는 것을 시사합니다 [1].

핵심! 넙다리 안쪽칸 근육의 신경 지배를 정리하면 다음과 같습니다.

| 근육 | 주된 신경 지배 | 비고 |
| --- | --- | --- |
| 긴모음근(adductor longus) | 폐쇄신경 앞가지 | 안쪽칸의 대표 근육 |
| 짧은모음근(adductor brevis) | 폐쇄신경 앞가지 | 긴모음근 깊은쪽 |
| 두덩정강근(gracilis) | 폐쇄신경 앞가지 | 정강뼈 안쪽에 닿는 유일한 안쪽칸 근육 |
| 큰모음근(adductor magnus) 모음근 부분 | 폐쇄신경 뒤가지 | 폄근 부분은 정강신경 지배 |
| 바깥폐쇄근(obturator externus) | 폐쇄신경 뒤가지 | 깊은볼기층의 가쪽돌림근 |

폐쇄신경의 운동 신경 분포는 넙다리 안쪽칸의 모음 기능과 직접적으로 연결되며, 두덩정강근(gracilis)은 폐쇄신경 앞가지의 지배를 받으면서도 정강뼈의 안쪽 위쪽(거위발, pes anserinus)에 닿아 무릎관절 굽힘과 정강뼈 안쪽돌림에 기여하는 독특한 근육입니다. 두덩정강근은 재건수술에서 유리피판(free flap)으로 자주 사용되는데, 이때 폐쇄신경의 운동점(motor point) 위치와 혈관 분포를 정확히 이해하는 것이 수술 계획과 신경 문합에 중요합니다 .참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Cadaveric study of the obturator nerve: frequency of skin innervation and the optimal site for blocking the cutaneous branch.일반논문Jessen C, Moriggl B, Hörmann R, Bendtsen TF. (2026) · DOI: 10.1136/rapm-2024-106330

- [4]Ultrasound-guided femoral rami and obturator nerve trunk (FRONT) block for total hip arthroplasty: an analgesic regimen for anterior hip.일반논문Cao J, Xie S. (2026) · DOI: 10.1186/s12871-026-03847-3

## 임상 시나리오

폐쇄신경 차단의 임상 적용엉덩관절 수술 후 통증 및 경직 관리
폐쇄신경 차단은 엉덩관절 전치환술 후 앞쪽 엉덩관절 통증 조절에 효과적이며, 넙다리신경 차단과 병행하면 통증 점수를 유의하게 낮추고 진통제 요구량을 줄일 수 있다.

초음파 유도 하에 폐쇄관 위치를 확인하고 국소마취제를 주입하는 것이 안전하며, 0.2~0.5% ropivacaine 10~15mL가 일반적이다.

주의폐쇄신경의 피부 감각 분포 변이가 크므로 감각 차단 범위만으로 차단 성공을 판단해서는 안 되며, 모음근 근력 약화를 평가하는 것이 더 신뢰할 수 있다. 또한 큰모음근은 이중 지배를 받으므로 완전한 모음근 마비를 위해서는 궁둥신경 가지도 고려해야 한다.

## 핵심 개념

- **폐쇄신경** — L2~L4 앞가지에서 기원하여 폐쇄관을 통해 넙다리 안쪽칸으로 들어가 모음근들을 지배하는 신경
- **넙다리 안쪽칸** — 엉덩관절 모음을 담당하는 근육군으로 폐쇄신경이 일차적으로 지배
- **긴모음근** — 폐쇄신경 앞가지가 지배하는 대표적인 넙다리 안쪽칸 근육
- **큰모음근** — 모음근 부분은 폐쇄신경, 폄근 부분은 정강신경이 지배하는 이중 신경 지배 근육
- **넙다리신경** — 앞칸 근육들(넙다리빗근, 넙다리곧은근 등)을 지배하는 신경

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