# 앙와위에서 돌려 눕힌 직후 천골 부위에 보인 발적이 다음과 같을 때 해석으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 활동과 운동요구 사정

## 문제

앙와위에서 돌려 눕힌 직후 천골 부위에 보인 발적이 다음과 같을 때 해석으로 옳은 것은?

## 보기

1. 압력이 풀린 뒤 피가 몰린 일시적 반응성 충혈이다 **✔ 정답**
2. 압력 손상이 이미 시작된 1단계 욕창의 소견이다
3. 깊은 조직이 손상되어 가고 있는 상태이다
4. 땀과 습기에 오래 젖어 생긴 피부 침연이다
5. 세균이 들어가 생긴 피부 감염의 반응이다

**정답: 1**

## 해설

눌렀을 때 하얗게 변하고 압력을 없앤 뒤 곧 사라지는 발적은, 눌려 있던 동안 부족했던 혈류를 채우려고 피가 일시적으로 몰린 반응성 충혈이다. 1단계 욕창은 눌러도 하얗게 변하지 않는 비창백성 홍반이 지속된다. 깊은 조직 손상은 짙은 자줏빛 변색, 침연은 하얗게 불은 피부, 감염은 열감과 부종을 동반한다.

## 심화 해설

이 문항은 부동이 피부에 미치는 영향을 사정할 때, 체위 변경 직후 보이는 발적이 정상 반응인지 압력 손상인지 구별할 수 있는지 묻습니다. 한 자세로 누워 있으면 뼈가 튀어나온 천골 같은 부위의 피부와 조직이 침대 면 사이에 눌려 모세혈관이 막히고 혈류가 줄어듭니다. 압력이 풀리면 몸은 부족했던 혈류를 채우려고 그 부위로 혈액을 한꺼번에 보내는데, 이때 피부가 붉게 보이는 것을 반응성 충혈(reactive hyperemia)이라고 합니다.
반응성 충혈은 조직이 아직 살아 있고 혈관이 제대로 반응한다는 정상 소견입니다. 손가락으로 누르면 모세혈관의 피가 밀려나 하얗게 변하고, 손을 떼면 다시 붉어지며, 압력을 없앤 뒤 시간이 지나면 저절로 사라집니다. 문항의 자료처럼 눌러서 하얗게 변하고 체위를 바꾼 뒤 곧 사라지며 피부 손상이 없다면 반응성 충혈로 해석합니다. 다만 발적이 생겼다는 것은 그 부위가 압력을 받고 있었다는 신호이므로, 체위 변경 계획을 지키며 다음 체위 변경 때 다시 확인해야 합니다.
이와 구별해야 할 상태를 정리하겠습니다. 1단계 욕창(stage 1 pressure injury)은 피부가 손상되지 않았지만 눌러도 하얗게 변하지 않는 발적, 곧 비창백성 홍반이 압력을 없앤 뒤에도 지속되는 상태입니다. 깊은 조직 손상(deep tissue injury)은 피부 아래 조직이 먼저 손상되어 짙은 자줏빛이나 적갈색 변색, 피가 찬 물집으로 나타납니다. 침연(maceration)은 땀이나 소변 같은 습기에 오래 젖어 피부가 하얗게 불어 오른 상태입니다. 피부 감염은 열감과 부종, 통증이 동반되며 압력을 없앤다고 곧 사라지지 않습니다.
현장에서는 발적을 발견하면 먼저 눌러 보아 하얗게 변하는지 확인하고, 압력을 없앤 뒤 일정 시간이 지나 다시 살펴 사라졌는지를 보시기 바랍니다. 발적 부위는 문지르지 않아야 하며, 사라지지 않거나 점점 짙어진다면 1단계 욕창으로 보고 해당 부위에 체중이 실리지 않게 체위를 조정합니다. 발견한 시각과 부위, 크기, 눌렀을 때의 반응을 기록하면 변화를 정확히 추적할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

돌려 눕힌 뒤의 발적눌러서 하얘지면 아직 정상 반응이다
한 자세로 누워 있으면 천골처럼 뼈가 튀어나온 부위가 침대 면에 눌려 혈류가 줄어든다. 압력이 풀리면 몸은 부족했던 혈류를 채우려고 피를 한꺼번에 보내는데, 이때 피부가 붉게 보이는 것을 반응성 충혈이라고 한다. 눌러서 하얗게 변하고 곧 사라지면 정상 반응이며, 다음 체위 변경 때 다시 확인한다.

눌러도 하얗게 변하지 않는 비창백성 홍반이 압력을 없앤 뒤에도 남으면 1단계 욕창이다. 짙은 자줏빛 변색은 깊은 조직 손상, 하얗게 불은 피부는 침연으로 구별한다. 발적 부위는 문지르지 말고 발견 시각과 크기, 눌렀을 때의 반응을 기록한다.

## 핵심 개념

- **천골** — 척추 아래쪽 엉덩이 가운데의 삼각형 뼈로, 앙와위에서 압력이 많이 실리는 부위
- **반응성 충혈** — 압력이 풀린 뒤 부족했던 혈류를 채우려고 피가 몰려 피부가 일시적으로 붉어지는 정상 반응
- **비창백성 홍반** — 손가락으로 눌러도 하얗게 변하지 않고 붉은색이 그대로 남는 발적
- **1단계 욕창** — 피부는 손상되지 않았으나 비창백성 홍반이 지속되는 압력 손상의 첫 단계
- **침연** — 습기에 오래 젖어 피부가 하얗게 불어 오르고 약해진 상태

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