# 발목에 수동 관절가동범위 운동을 하며 외번 동작을 시행하는 간호사의 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 활동과 운동요구 · 활동과 운동 간호

## 문제

발목에 수동 관절가동범위 운동을 하며 외번 동작을 시행하는 간호사의 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 발목 위를 받치고 발바닥이 몸 바깥쪽을 향하게 돌린다 **✔ 정답**
2. 발등을 잡고 발끝을 발바닥 쪽으로 밀어 내린다
3. 발목 위를 받치고 발가락을 하나씩 굽혔다 편다
4. 발뒤꿈치를 잡고 발끝을 정강이 쪽으로 당겨 올린다
5. 발목 위를 받치고 발바닥이 몸 안쪽을 향하게 돌린다

**정답: 1**

## 해설

외번은 발바닥이 몸의 바깥쪽을 향하도록 발을 돌리는 동작으로, 한 손으로 발목 위를 받쳐 다리를 고정하고 다른 손으로 발을 잡아 바깥쪽으로 돌린다. 발바닥이 안쪽을 향하면 내번이다. 발끝을 정강이 쪽으로 올리는 것은 배측굴곡, 발바닥 쪽으로 내리는 것은 족저굴곡이고, 발가락 굽힘·폄은 발가락 운동이다.

## 심화 해설

이 문항은 발목의 수동 관절가동범위 운동에서 외번(eversion)을 실제로 어떻게 시행하는지 묻습니다. 정답은 발목 위를 받치고 발바닥이 몸 바깥쪽을 향하게 돌리는 방법입니다.
발과 발목의 운동은 두 쌍으로 나누어 기억하면 헷갈리지 않습니다. 첫째 쌍은 앞뒤 방향의 움직임입니다. 발끝을 정강이 쪽으로 당겨 올리는 것이 배측굴곡(dorsiflexion), 발끝을 발바닥 쪽으로 밀어 내리는 것이 족저굴곡(plantar flexion)입니다. 둘째 쌍은 발바닥이 향하는 방향의 움직임입니다. 발바닥이 몸의 안쪽, 즉 반대쪽 발을 향하도록 돌리는 것이 내번(inversion), 발바닥이 몸의 바깥쪽을 향하도록 돌리는 것이 외번입니다.
수동 운동에서 외번을 시행할 때는 다리가 함께 돌아가지 않도록 고정하는 것이 중요합니다. 대상자를 바로 눕힌 상태에서 한 손으로 발목 바로 위 정강이를 받쳐 다리를 고정하고, 다른 손으로 발의 안쪽이나 발뒤꿈치 부위를 잡아 발바닥이 바깥쪽을 향하도록 천천히 돌립니다. 다리를 고정하지 않으면 고관절이 함께 돌아가 발목의 운동 범위를 제대로 유지할 수 없습니다. 이어 같은 방법으로 반대 방향인 내번도 시행합니다. 움직임은 저항이 느껴지는 지점에서 멈추고, 통증이 있으면 범위를 줄입니다.
오답들은 모두 다른 운동을 외번으로 착각한 것입니다. 발끝을 올리거나 내리는 것은 배측굴곡과 족저굴곡으로 앞뒤 방향의 움직임이고, 발바닥이 안쪽을 향하게 하는 것은 외번과 반대인 내번입니다. 발가락을 하나씩 굽혔다 펴는 것은 발가락 관절의 운동이어서 발목의 좌우 범위를 유지하지 못합니다.
현장에서는 발목 운동을 할 때 배측굴곡, 족저굴곡, 내번, 외번을 한 세트로 빠짐없이 시행합니다. 오래 누워 있는 대상자는 발이 아래로 처지는 족저굴곡 자세로 굳기 쉬우므로 배측굴곡과 함께 좌우 운동도 꾸준히 해야 걸을 때 발이 바닥에 고르게 닿습니다. 시행한 동작과 범위, 통증 반응을 기록해 다음 운동에서 변화를 비교하십시오. 발목 염좌나 골절 이력이 있는 대상자는 다친 방향으로 움직일 때 통증이 생기기 쉬우므로, 운동 전에 이력을 확인하고 범위를 조절합니다.

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