# 공용 식당의 소음 속에서 자꾸 일어나 식사를 중단하는 치매 노인의 식사 환경 조성으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 영양요구 · 영양 간호

## 문제

공용 식당의 소음 속에서 자꾸 일어나 식사를 중단하는 치매 노인의 식사 환경 조성으로 옳은 것은?

## 보기

1. 여러 사람과 어울리도록 가장 붐비는 식탁에 앉힌다
2. 텔레비전 소리가 적은 조용한 자리로 옮겨 앉게 한다 **✔ 정답**
3. 흥미를 끌도록 반찬을 한꺼번에 여러 가지 차려 준다
4. 식사 중 계속 말을 걸어 다른 곳에 주의를 돌린다
5. 식사를 다 마칠 때까지 의자에 억제대로 고정한다

**정답: 2**

## 해설

인지 기능이 떨어진 대상자는 소음과 움직임 같은 주변 자극에 주의 집중이 쉽게 흩어져 식사를 잇지 못하고 섭취량이 준다. 텔레비전 소리와 오가는 사람이 적은 조용한 자리로 옮기면 방해 자극이 줄어 식사에 집중할 수 있다. 붐비는 식탁, 한꺼번에 많은 반찬, 계속 말 걸기는 자극을 더하고, 억제대는 식사 환경 조성이 아니라 신체 억제다.

## 심화 해설

이 문항은 주변 자극에 쉽게 산만해지는 치매(dementia) 노인에게 맞는 식사 환경이 무엇인지 묻습니다. 정답은 텔레비전 소리가 적은 조용한 자리로 옮겨 앉게 하는 것입니다.
식욕 증진 간호에서 환경 조성은 먹고 싶은 마음을 방해하는 요소를 걷어 내는 일입니다. 냄새나 처치 도구처럼 불쾌한 자극을 치우는 것이 대표적이지만, 인지 기능이 떨어진 대상자에게는 소음과 움직임 같은 '많은 자극' 자체가 방해 요소가 됩니다. 치매 노인은 주의를 한곳에 오래 두기 어려워 텔레비전 소리, 지나가는 사람, 옆 사람의 대화에 바로 시선을 빼앗깁니다. 그러면 숟가락을 든 채 멈추거나 자리에서 일어나 돌아다니고, 결국 식사를 다 마치지 못해 섭취량이 줄어듭니다.
따라서 텔레비전을 끄거나 소리가 적은 자리로 옮기고, 오가는 사람이 적은 구석이나 벽을 마주한 자리에 앉히면 식사에 집중하기 쉬워집니다. 식탁 위도 단순하게 정리해 필요한 식기만 놓고, 반찬은 한두 가지씩 차례로 내주면 무엇부터 먹을지 고르는 부담이 줄어듭니다. 안내가 필요하면 "숟가락을 드세요"처럼 짧고 쉬운 말로 한 번에 하나씩 말합니다.
오답과 비교해 보겠습니다. 가장 붐비는 식탁은 사회적 교류에는 좋아 보이지만 이 대상자에게는 자극을 더할 뿐입니다. 함께 먹는 분위기가 식욕을 돕는 것은 자극을 감당할 수 있는 대상자의 경우입니다. 반찬을 한꺼번에 많이 차리면 오히려 혼란이 커지고, 식사 내내 말을 거는 것도 또 하나의 자극이 됩니다. 억제대로 의자에 고정하는 것은 신체 억제(physical restraint)로 불안과 저항을 키우며, 식사를 돕는 환경 조성이 아닙니다.
현장에서는 대상자가 어느 시간대, 어느 자리에서 가장 잘 먹는지 관찰해 기록하고 같은 조건을 반복해 주는 것이 효과적입니다. 식사 중단이 계속되면 손으로 쉽게 집어 먹을 수 있는 음식을 고려하고, 섭취량과 체중 변화를 함께 확인해 영양 상태를 평가하십시오. 보호자에게서 집에서의 식사 습관과 좋아하던 음식을 들어 두면 익숙한 분위기를 만드는 데 큰 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

식당에서 서성이는 노인소음 많은 점심시간, 절반 남은 식판
요양병원에 입원한 82세 대상자는 중등도 치매로 스스로 숟가락을 쓸 수 있다. 점심시간마다 공용 식당 한가운데 식탁에 앉는데, 벽걸이 텔레비전 소리와 오가는 사람들에게 시선을 빼앗겨 몇 숟가락 먹다 일어나 서성인다. 지난 사흘 동안 점심 섭취량은 매번 절반 이하였다.

아침 식사는 사람이 적은 시간에 병실에서 먹는데 이때는 대부분 다 먹는다. 씹고 삼키는 데 문제는 없고 사레도 없다. 보호자는 "집에서는 조용한 부엌에서 혼자 잘 드셨다"고 말했다. 간호사는 점심 식사 환경 조성을 다시 계획하며 주의 집중을 도울 방법을 찾고 있다.

## 핵심 개념

- **치매** — 기억력·판단력 등 인지 기능이 지속적으로 떨어져 일상생활에 지장이 생긴 상태
- **신체 억제** — 억제대 등으로 대상자의 움직임을 제한하는 것으로, 불안과 손상 위험을 키울 수 있다
- **환경 조성** — 식욕을 방해하는 소음·냄새·불쾌 자극을 줄이고 편안한 식사 분위기를 만드는 간호
- **주의 집중** — 한 가지 활동에 주의를 머물게 하는 능력으로, 치매 대상자는 쉽게 흩어진다
- **섭취량** — 대상자가 실제로 먹고 마신 음식과 수분의 양으로, 식사마다 남긴 양을 빼서 기록한다

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