# 마스크가 달린 스페이서로 흡입제를 처음 쓰는 3세 아동의 보호자에게 교육할 내용으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 안전요구 · 투약 간호

## 문제

마스크가 달린 스페이서로 흡입제를 처음 쓰는 3세 아동의 보호자에게 교육할 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 분사 직후 아이에게 숨을 오래 참도록 시킨 뒤 마스크를 뗀다
2. 마스크를 코와 입에 밀착시키고 분사한 뒤 여러 차례 숨 쉬게 한다 **✔ 정답**
3. 아이가 싫어하면 마스크 없이 입 앞에서 흡입기를 바로 분사한다
4. 마스크를 얼굴에서 조금 띄워 아이가 편하게 숨 쉬게 한다
5. 아이가 울 때 숨을 크게 들이쉬므로 우는 순간에 분사한다

**정답: 2**

## 해설

어린 아동은 숨을 참거나 깊게 한 차례 들이쉬기 어려우므로 마스크를 코와 입에 빈틈없이 대고 분사한 뒤 그대로 여러 차례 평소처럼 숨 쉬게 한다. 마스크를 띄우면 약이 새어 나가고, 울 때는 숨이 짧고 빨라 약이 폐에 덜 들어간다. 마스크 없이 입 앞에서 뿌리면 대부분 얼굴과 입안에 남는다.

## 심화 해설

이 문항은 어린 아동이 마스크가 달린 스페이서(spacer with face mask)로 흡입제를 쓸 때 보호자에게 무엇을 교육해야 하는지 묻습니다. 정량흡입기(metered-dose inhaler, MDI)는 누르는 순간에 맞춰 천천히 깊게 들이쉬고 숨을 참아야 효과적인데, 3세 무렵의 아동은 이런 지시를 따르기 어렵습니다. 그래서 어린 아동에게는 스페이서에 얼굴을 덮는 마스크를 연결해, 아이가 평소처럼 숨을 쉬기만 해도 통 안에 머무른 약을 들이마실 수 있게 합니다.
보호자는 흡입기를 흔든 뒤 스페이서에 끼우고, 마스크를 아이의 코와 입에 빈틈없이 밀착시킵니다. 그 상태에서 한 차례 분사하고, 마스크를 뗄 때까지 아이가 여러 차례 평소처럼 숨을 쉬게 합니다. 이때 스페이서의 밸브가 움직이는 것을 보면 아이가 숨을 쉬고 있는지 확인할 수 있습니다. 2회 흡입이 처방되었다면 같은 과정을 처음부터 다시 반복합니다. 아이를 무릎에 앉혀 등을 보호자 가슴에 기대게 하면 머리가 덜 움직여 마스크를 밀착하기 쉽습니다.
오답의 방법들을 살펴보겠습니다. 아이가 답답해한다고 마스크를 얼굴에서 띄우면 틈으로 바깥 공기가 들어와 스페이서 안의 약이 충분히 들어가지 않습니다. 아이가 울 때 숨을 크게 들이쉰다고 생각하기 쉽지만, 우는 동안에는 숨이 짧고 빠르며 소리를 내며 내쉬기 때문에 오히려 폐에 들어가는 약이 줄어듭니다. 그래서 아이가 울지 않고 차분할 때 흡입하는 편이 낫습니다. 3세 아동에게 숨을 오래 참게 하는 것은 현실적으로 어렵습니다. 마스크 없이 입 앞에서 바로 뿌리면 약이 얼굴과 입안에 부딪혀 기관지까지 거의 가지 못합니다.
현장에서는 보호자가 인형이나 자신의 얼굴에 먼저 연습해 보게 한 뒤 아이에게 적용하게 하면 불안을 줄일 수 있습니다. 흡입 스테로이드를 쓰는 경우에는 흡입 뒤 마스크가 닿았던 얼굴을 닦아 주고 입안을 물로 헹구거나 물을 마시게 하도록 함께 안내하시기 바랍니다. 아이가 자라 마우스피스를 물고 숨을 들이쉴 수 있게 되면 마우스피스형으로 바꾸는 것도 의료진과 상의하도록 알려 주시면 좋습니다.

## 임상 시나리오

유아의 스페이서 흡입숨 참기가 어려운 아이에게
3세 무렵의 아동은 누르는 순간에 맞춰 깊게 들이쉬고 숨을 참기 어렵다. 그래서 스페이서에 얼굴을 덮는 마스크를 연결해, 아이가 평소처럼 숨만 쉬어도 통 안에 머문 약을 들이마시게 한다.

흡입기를 흔들어 끼우고 마스크를 코와 입에 빈틈없이 대고 한 차례 분사한 뒤, 떼기 전까지 여러 차례 숨 쉬게 한다. 밸브가 움직이면 숨을 쉬고 있다는 뜻이다. 울 때는 숨이 짧고 빨라 약이 덜 들어가므로 아이가 차분할 때 흡입하고, 스테로이드라면 뒤에 얼굴을 닦고 입 헹굼을 돕는다.

## 핵심 개념

- **스페이서** — 정량흡입기와 입 사이에 끼워 분사된 약이 잠시 머무르게 하는 통 모양의 보조기구
- **흡입제** — 숨을 들이쉬어 기도와 폐로 직접 들어가게 만든 약물
- **마스크** — 스페이서 끝에 연결해 아동의 코와 입을 함께 덮는 부드러운 덮개
- **분사** — 흡입기를 눌러 압력으로 약을 안개처럼 뿜어내는 것

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