# 인슐린 주사기로 자가주사를 배우는 대상자가 찌른 뒤 내관을 당겨 피를 확인해야 하는지 물을 때 간호사의 대답은?

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> subject: 안전요구 · 투약 간호

## 문제

인슐린 주사기로 자가주사를 배우는 대상자가 찌른 뒤 내관을 당겨 피를 확인해야 하는지 물을 때 간호사의 대답은?

## 보기

1. “당겨 보는 대신 주사 후 그 자리를 세게 문질러 주세요.”
2. “피하에는 큰 혈관이 적어 당겨 보지 않고 천천히 넣으시면 됩니다.” **✔ 정답**
3. “네, 매번 당겨 보시고 피가 보이지 않을 때만 약을 넣으세요.”
4. “당겨서 피가 보이면 바늘을 조금 더 깊이 넣고 주사하세요.”
5. “약을 다 넣으신 뒤에 당겨서 피가 섞였는지 확인해 주세요.”

**정답: 2**

## 해설

인슐린은 큰 혈관이 거의 없는 피하조직에 넣으므로 내관을 당겨 혈액을 확인할 필요가 없고, 찌른 뒤 천천히 주입하면 된다. 주사할 때마다 당기게 하면 바늘이 흔들려 조직이 다치고 통증이 커진다. 더 깊이 넣으면 근육에 들어가 흡수가 빨라지고, 주사 후 문지르면 흡수 속도가 달라져 혈당 조절이 흔들린다.

## 심화 해설

이 문항은 인슐린(insulin) 자가주사를 배우는 대상자가 근육주사 때처럼 내관을 당겨 피를 확인해야 하는지 물었을 때, 피하주사의 원리에 맞게 설명할 수 있는지 묻습니다. 많은 대상자는 주사라면 모두 바늘을 찌른 뒤 피가 나오는지 확인해야 한다고 생각합니다. 그러나 흡인(aspiration)은 큰 혈관이 가까이 있는 근육주사 부위에서 약이 혈관 안으로 바로 들어가는 것을 막기 위한 확인 과정이고, 피하주사에서는 필요하지 않습니다.
피하조직(subcutaneous tissue)은 피부 아래의 지방층으로, 모세혈관은 있지만 바늘이 들어갈 만한 큰 혈관은 거의 없습니다. 그래서 인슐린을 피하에 넣을 때에는 피부를 가볍게 집어 올리고 정해진 각도로 찌른 뒤 내관을 당기지 않고 천천히 밀어 넣습니다. 주입을 마친 뒤에는 바늘을 잠시 그대로 두었다가 같은 각도로 빼고, 주사 부위를 문지르지 않습니다. 이렇게 설명하면 대상자가 불필요한 동작 없이 일정한 방법으로 언제나 같게 주사할 수 있습니다.
오답의 대답들이 왜 문제인지 살펴보겠습니다. 주사할 때마다 당겨 보게 하면 한 손으로 주사기를 잡은 채 다른 손으로 내관을 당기는 동안 바늘이 흔들려 조직이 다치고 통증과 멍이 늘어납니다. 피가 보인다고 바늘을 더 깊이 넣으면 근육층에 들어가 인슐린 흡수가 빨라지고, 예상보다 일찍 혈당이 떨어지는 저혈당(hypoglycemia)이 생길 수 있습니다. 약을 다 넣은 뒤 당기는 것은 확인으로서 의미가 없고 주입한 약이 빠져나올 수 있습니다. 주사 후 세게 문지르면 흡수 속도가 달라져 혈당 조절이 불규칙해집니다.
현장에서 자가주사 교육을 할 때에는 설명만 하지 말고 대상자가 직접 해 보게 하면서 각 단계를 다시 말해 보게 하시기 바랍니다. 주사 부위를 일정한 범위 안에서 돌아가며 바꾸어 지방이 뭉치거나 꺼지는 변화를 막는 방법도 함께 알려 주면, 대상자가 집에서도 안전하게 주사를 이어갈 수 있습니다. 교육을 마친 뒤에는 대상자가 시행한 방법과 이해 정도를 간호기록에 남겨 다음 근무자가 이어서 확인할 수 있게 합니다.

## 임상 시나리오

인슐린 자가주사 교육피하주사에서는 당겨 보지 않는다
흡인은 큰 혈관이 가까운 근육주사 부위에서 약이 혈관 안으로 바로 들어가지 않게 확인하는 과정이다. 피하조직은 피부 아래 지방층으로 큰 혈관이 거의 없어 인슐린을 넣을 때에는 당겨 보지 않고 천천히 밀어 넣는다.

매번 당기게 하면 바늘이 흔들려 조직이 다치고 멍과 통증이 늘어난다. 바늘을 깊이 넣으면 근육에 들어가 흡수가 빨라져 저혈당이 생길 수 있다. 주사 뒤에는 문지르지 않고, 주사 부위 순환으로 지방이 뭉치거나 꺼지는 변화를 막도록 함께 교육한다.

## 핵심 개념

- **인슐린** — 혈액 속 포도당을 세포로 들여보내 혈당을 낮추는 췌장 호르몬으로 주사로 투여한다
- **자가주사** — 대상자가 의료진의 도움 없이 스스로 약을 주사하는 방법
- **피하조직** — 피부의 진피 아래에 있는 지방층으로 큰 혈관이 적은 조직
- **흡수** — 주사한 약이 주사 부위에서 혈액으로 옮겨 들어가는 과정

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