# 항생제 피부반응검사가 음성으로 판독된 대상자에게 처방된 항생제를 처음 투여할 때 간호는?

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> language: ko  
> subject: 안전요구 · 투약 간호

## 문제

항생제 피부반응검사가 음성으로 판독된 대상자에게 처방된 항생제를 처음 투여할 때 간호는?

## 보기

1. 투여를 시작한 뒤 한동안 곁에 머물며 과민반응 징후를 살핀다 **✔ 정답**
2. 음성 결과를 근거로 주입 속도를 처방보다 빠르게 조절한다
3. 주사 부위의 물집이 완전히 사라질 때까지 투여를 미룬다
4. 음성으로 판독되었으니 첫 투여 뒤에는 따로 살피지 않는다
5. 같은 항생제로 피부반응검사를 한 번 더 시행한 뒤 투여한다

**정답: 1**

## 해설

피부반응검사 음성은 즉시형 과민반응 가능성이 낮다는 뜻일 뿐 반응을 완전히 배제하지 못한다. 그래서 첫 투여는 처방 속도로 시작하고 처음 얼마 동안 곁에서 두드러기·호흡곤란·혈압 저하를 살핀다. 재검사나 투여 지연은 근거가 없고, 속도를 높이면 반응이 생겼을 때 들어간 양이 커진다.

## 심화 해설

이 문항은 항생제 피부반응검사(skin test) 결과가 음성으로 나온 뒤 실제 약을 처음 투여할 때 간호사가 무엇을 해야 하는지 묻습니다. 피부반응검사는 아주 적은 양의 약을 진피에 넣어 즉시형 과민반응(immediate hypersensitivity)이 나타나는지 미리 보는 검사입니다. 음성이라는 결과는 과민반응이 생길 가능성이 낮다는 뜻이지, 전혀 생기지 않는다는 보증이 아닙니다. 검사에 쓰는 양은 매우 적고, 실제 투여에서는 훨씬 많은 양이 혈관으로 들어가기 때문에 검사에서 드러나지 않던 반응이 첫 투여에서 나타날 수 있습니다.
그래서 음성으로 판독된 뒤에도 첫 투여는 처방된 속도로 시작하고, 투여 초기에는 곁에 머물며 대상자의 얼굴색, 피부의 두드러기(urticaria)와 가려움, 숨소리, 혈압과 맥박을 살핍니다. 대상자에게도 가슴이 답답하거나 목이 조이는 느낌, 온몸이 가려운 느낌이 들면 바로 알리도록 미리 설명해 둡니다. 이상이 보이면 주입을 멈추고 정맥로를 유지하며 의사에게 알립니다. 과민반응은 대개 투여를 시작하고 얼마 지나지 않아 나타나므로, 처음 몇 분에서 수십 분 사이가 가장 주의해서 지켜볼 시간입니다. 이 시간에 대상자를 혼자 두면 초기 증상을 놓치기 쉽습니다.
헷갈리기 쉬운 행동을 비교해 보겠습니다. 음성 결과를 같은 약으로 다시 확인하는 재검사는 근거가 없고 치료만 늦어지게 합니다. 음성이라는 이유로 주입 속도를 처방보다 높이면, 반응이 생겼을 때 이미 많은 양이 들어가 증상이 더 심해질 수 있습니다. 주사 부위에 남은 작은 물집이나 바늘 자국은 판독과 관계없는 흔적이므로 투여를 미룰 이유가 되지 않습니다. 관찰을 생략하는 것은 음성 결과를 안전 보증으로 잘못 이해한 행동입니다.
현장에서는 검사 결과를 판독한 시각, 결과, 판독한 사람을 기록한 뒤 투여를 시작하시기 바랍니다. 특히 처음 쓰는 항생제는 첫 투여를 근무 교대 직전이나 대상자를 혼자 두어야 하는 시간에 시작하지 않는 것이 좋습니다. 응급 약물과 산소 기구가 가까이 있는지도 함께 확인해 두시면, 예상하지 못한 반응이 생겨도 바로 대처할 수 있습니다. 관찰한 내용과 시각도 간호기록에 남겨, 다음 투여를 맡는 간호사가 첫 투여 때의 반응 여부를 확인할 수 있게 해 주시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

음성 판정 뒤 첫 투여검사 결과는 안전 보증이 아니다
항생제 피부반응검사는 아주 적은 양의 약을 진피에 넣어 즉시형 과민반응이 생기는지 미리 보는 검사다. 결과가 음성이면 반응 가능성이 낮다는 뜻이지만, 실제 투여에서는 훨씬 많은 양이 혈관으로 들어가므로 반응이 전혀 없다고 장담할 수 없다.

그래서 음성으로 판독된 뒤에도 첫 투여는 처방 속도로 시작하고, 처음 얼마 동안 곁에 머물며 두드러기·숨소리·혈압과 맥박을 살핀다. 대상자에게 목이 조이거나 온몸이 가려우면 바로 알리도록 설명하고, 이상이 보이면 주입을 멈추고 정맥로를 유지한 채 의사에게 알린다.

## 핵심 개념

- **피부반응검사** — 적은 양의 약을 진피에 넣고 일정 시간 뒤 피부 반응을 보아 과민 여부를 확인하는 검사
- **즉시형 과민반응** — 약물 등 원인 물질에 노출된 뒤 수분에서 수십 분 안에 나타나는 알레르기 반응
- **두드러기** — 피부가 붉게 부풀어 오르고 가려운 반점이 생기는 과민반응의 피부 증상
- **과민반응** — 몸에 해롭지 않은 물질에 면역계가 지나치게 반응해 증상이 생기는 상태

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