# 손글씨 처방의 투여 빈도를 판독하기 어려운 사례에서 간호사가 가장 먼저 할 행동은?

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> subject: 안전요구 · 투약 간호

## 문제

손글씨 처방의 투여 빈도를 판독하기 어려운 사례에서 간호사가 가장 먼저 할 행동은?

## 보기

1. 흔히 쓰는 처방이니 매일 투여로 해석해 먼저 투여한다
2. 동료 간호사와 함께 읽고 더 그럴듯한 쪽을 따른다
3. 약국에 조제 수량을 물어 투여 빈도를 미루어 짐작한다
4. 적게 투여되는 쪽이 안전하니 격일 투여로 해석한다
5. 처방의에게 투여 빈도를 확인한 뒤 투약 일정을 정한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

처방의 투여 빈도를 qd와 qod 가운데 어느 쪽으로도 읽을 수 있다면 간호사가 짐작으로 정하지 않고 처방한 의사에게 확인한다. 적게 주는 쪽을 고르면 치료가 부족해지고, 매일로 고르면 두 배가 들어갈 수 있다. 동료와 함께 읽거나 조제 수량으로 추정하는 것도 처방자의 확인을 대신하지 못한다.

## 심화 해설

이 문항은 투여 빈도를 두 가지로 읽을 수 있는 처방을 받았을 때 간호사가 먼저 해야 할 일을 묻습니다. 정답은 처방의에게 투여 빈도를 확인한 뒤 투약 일정을 정하는 행동입니다.
qd는 매일 한 번, qod는 이틀에 한 번을 뜻합니다. 두 약어는 글자 하나 차이여서 손글씨에서 o가 번지거나 마침표가 흐려지면 서로 구별하기 어렵습니다. 어느 쪽으로 읽느냐에 따라 투여량이 두 배 또는 절반으로 달라지므로, 판독이 불분명한 처방은 간호사가 해석할 문제가 아니라 처방한 사람에게 확인할 문제입니다. 처방 내용이 불분명하거나 불완전할 때 투여 전에 처방의에게 확인하는 것은 투약 원칙 가운데 정확한 약물·용량·시간을 지키는 기본 단계입니다.
사례에서는 확인할 조건이 갖추어져 있습니다. 담당의가 가까이 있어 연락이 가능하고, 첫 투여까지 30분이 남아 있습니다. 대상자의 상태도 안정적이어서 확인을 위해 잠시 기다려도 위험하지 않습니다. 확인한 뒤에는 처방의가 처방을 다시 분명하게 쓰도록 하고, 확인한 시각과 내용을 기록합니다.
다른 행동들은 모두 짐작에 의존합니다. 적게 주는 쪽이 안전하다고 생각해 격일로 해석하면, 처방이 매일이었을 때 이뇨 효과가 부족해집니다. 흔히 쓰는 처방이라 매일로 해석하면, 처방이 격일이었을 때 두 배를 투여해 탈수나 전해질 이상이 생길 수 있습니다. 동료와 함께 읽는 것은 처방자의 의도를 알아내는 방법이 아니며, 함께 틀릴 수도 있습니다. 조제 수량은 처방 기간에 따라 달라지므로 빈도를 확정할 근거가 되지 못합니다.
이런 혼동을 막으려고 환자안전 관련 기관과 많은 의료기관은 qd와 qod를 오류 유발 약어로 정해 쓰지 않도록 합니다. 기관 지침에 금지된 약어가 처방에 쓰였다면 그것만으로도 확인이 필요한 신호입니다.
현장에서는 확인 결과를 받으면 '매일 1회' 또는 '격일 1회'처럼 풀어 쓴 표현으로 투약 기록에 옮기시기 바랍니다. 다음 근무자가 같은 글씨를 다시 해석할 필요가 없도록 하는 것이 중요합니다. 확인을 기다리는 동안 투약이 늦어지면 그 사유도 함께 기록합니다.

## 임상 시나리오

번진 마침표 하나손글씨 처방의 빈도 판독
정형외과 병동에 전산 장애가 생겨 임시로 손글씨 처방을 받고 있습니다. 75세 여성의 처방지에는 이뇨제 1정 경구 투여가 적혀 있는데, 빈도 칸의 글씨가 번져 q.d.인지 q.o.d.인지 분명하지 않습니다. 대상자는 오늘 입원했으며 이전 투약 기록은 없습니다.

대상자의 혈압은 132/80 mmHg이고 하지 부종이 조금 있습니다. 첫 투여 예정 시각은 09시이며 지금은 08시 30분입니다. 처방한 정형외과 담당의는 병동 옆 처치실에 있어 전화 연락이 가능합니다. 함께 근무하는 간호사도 글씨를 보더니 어느 쪽인지 모르겠다고 합니다. 기관 지침에는 오류 유발 약어가 정해져 있습니다.

## 핵심 개념

- **qd** — 하루에 한 번, 매일 투여하라는 처방 약어로, 오류 유발 약어로 분류된다.
- **qod** — 하루씩 걸러 이틀에 한 번 투여하라는 처방 약어로, qd와 혼동되기 쉽다.
- **처방의** — 그 약을 처방한 의사로, 처방 내용이 불분명하면 간호사가 의도를 확인할 상대이다.
- **격일** — 하루씩 걸러 이틀에 한 번이라는 뜻으로, 처방에서 qod 대신 풀어 쓰는 말이다.

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