# 사례에서 계산 결과를 확인한 간호사가 가장 먼저 할 행동은?

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> language: ko  
> subject: 안전요구 · 투약 간호

## 문제

사례에서 계산 결과를 확인한 간호사가 가장 먼저 할 행동은?

## 보기

1. 정제 수가 많으니 하루 동안 여러 번에 나눠 투여한다
2. 계산대로 준비하고 투여 뒤 맥박을 자주 측정한다
3. 정제가 많으니 같은 성분의 물약으로 바꿔 달라고 한다
4. 계산 결과를 적어 두고 다음 근무조에 투여를 넘긴다
5. 투여를 멈추고 μg을 mg으로 바꿔 처음부터 다시 계산한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

디곡신 125 μg을 0.25 mg 정제로 주려면 먼저 0.125 mg으로 바꿔야 하고, 그러면 0.5정이 된다. 단위 환산 없이 125 ÷ 0.25를 하면 500정이라는 있을 수 없는 값이 나온다. 결과가 비현실적이면 투여를 멈추고 환산부터 다시 한 뒤 다른 간호사와 이중 확인한다. 나눠 주거나 물약으로 바꾸면 오류가 그대로 남는다.

## 심화 해설

이 문항은 계산 결과가 비현실적으로 나왔을 때 이를 오류의 신호로 알아차리고 투여 전에 바로잡는 판단을 묻습니다. 정답은 투여를 멈추고 μg을 mg으로 바꿔 처음부터 다시 계산하는 행동입니다.
사례의 처방은 125 μg이고 보유 정제는 0.25 mg입니다. 처방과 보유량의 단위가 다르므로 계산 전에 하나로 맞춰야 합니다. 125 μg은 0.125 mg이므로 0.125 ÷ 0.25 = 0.5정이 맞습니다. 신규 간호사는 단위를 맞추지 않고 숫자만 나누어 500정을 얻었습니다. 정확히 1,000배 차이가 나는데, 이는 mg과 μg 사이의 환산을 빠뜨렸을 때 생기는 전형적인 크기입니다.
용량 계산에서 결과의 현실성을 보는 습관은 마지막 안전장치입니다. 경구약 한 번 용량은 보통 반 정에서 몇 정 사이이고, 주사약도 앰플 몇 개 범위를 넘지 않습니다. 수십, 수백 정처럼 상식에서 벗어난 값이 나오면 공식보다 단위부터 의심해야 합니다. 이때 할 일은 투여를 멈추고, 처방 단위와 보유 단위를 다시 적어 환산한 뒤, 다른 간호사에게 독립적으로 계산하게 해 결과를 비교하는 것입니다.
다른 행동들은 오류를 그대로 둡니다. 여러 번에 나눠 주면 하루 동안 결국 1,000배를 투여하게 됩니다. 계산대로 준비하고 맥박만 자주 재는 것은 중독을 기다리는 셈입니다. 물약으로 바꿔도 계산이 틀렸다면 부피만 달라질 뿐 용량은 그대로 과량입니다. 다음 근무조에 넘기는 것은 정해진 시각의 투약을 늦추고 오류의 원인도 남겨 둡니다.
디곡신(digoxin)은 치료 용량과 중독 용량의 차이가 작아 용량 오류가 곧바로 부정맥, 오심, 시야 변화 같은 중독 증상으로 이어질 수 있습니다. 그래서 투여 전 심첨맥박을 1분 동안 세고, 성인에서 60회/분 미만이면 투여를 보류하고 보고하는 원칙도 함께 지킵니다.
현장에서는 계산할 때 숫자 옆에 반드시 단위를 붙여 적으시기 바랍니다. 단위가 지워지지 않고 남아 있으면 환산을 빠뜨린 것이 식에서 바로 드러납니다. 계산이 맞게 끝나 0.5정이 나오면 분할선이 있는 정제인지 확인하고, 나누고 남은 반쪽은 기관 규정에 따라 처리합니다.

## 임상 시나리오

오백 정이 나왔어요신규 간호사의 경구 투약 준비
심부전으로 입원한 78세 여성에게 디곡신 125 μg 1일 1회 경구 투여가 처방되었습니다. 병동에 있는 약은 1정에 0.25 mg이 든 정제입니다. 신규 간호사는 투약 카드를 보며 처방량을 1정 함량으로 나누는 식을 세웠습니다.

간호사가 125를 0.25로 나누자 500정이라는 결과가 나왔습니다. 간호사는 계산 결과가 이상하다고 느꼈지만 처방에 적힌 숫자를 그대로 넣었다고 생각하고 있습니다. 투여 시각까지는 20분이 남아 있고, 대상자의 심첨맥박은 72회/분으로 측정되었습니다. 같은 근무조에는 선배 간호사가 함께 있습니다.

## 핵심 개념

- **디곡신** — 심장 수축력을 높이고 심박수를 늦추는 강심제로, 치료 범위가 좁은 약물이다.
- **정제** — 약물을 일정한 함량으로 눌러 굳힌 고형 경구약으로, 한 알의 함량이 정해져 있다.
- **단위 환산** — 처방과 보유 약의 단위가 다를 때 같은 단위로 바꾸는 과정으로, 1 mg은 1,000 μg이다.
- **이중 확인** — 계산하거나 준비한 약을 다른 간호사가 따로 확인해 오류를 걸러 내는 절차이다.
- **물약** — 약물을 액체에 녹이거나 섞은 경구 제형으로, 계량컵이나 주사기로 양을 잰다.

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