# 오른쪽 편마비가 있는 환자가 왜 약을 늘 왼쪽 입안에 넣어 주느냐고 물을 때 간호사의 답변은?

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> subject: 안전요구 · 투약 간호

## 문제

오른쪽 편마비가 있는 환자가 왜 약을 늘 왼쪽 입안에 넣어 주느냐고 물을 때 간호사의 답변은?

## 보기

1. “오른쪽에 넣으면 약 맛이 훨씬 쓰게 느껴지기 때문이에요.”
2. “왼쪽이 심장과 가까워 약효가 더 빨리 나타나서 그래요.”
3. “오른쪽 입안에 넣으면 침이 너무 많이 나와서 그래요.”
4. “왼쪽은 감각과 근육이 살아 있어 약을 느끼고 넘길 수 있어서예요.” **✔ 정답**
5. “왼쪽 입안 점막이 약 성분을 더 빨리 흡수하기 때문이에요.”

**정답: 4**

## 해설

편마비 환자의 마비된 쪽 입안은 감각과 근력이 떨어져 약이 닿아도 느끼지 못하고 혀와 볼로 움직이기 어렵다. 그래서 약이 볼 안에 고이거나 조절되지 않은 채 기도로 넘어가 흡인될 수 있다. 감각과 근육이 살아 있는 건측에 넣어야 약을 느끼고 혀로 모아 안전하게 삼킬 수 있다. 흡수 속도나 맛과는 관계가 없다.

## 심화 해설

이 문항은 편마비 환자에게 약을 건측, 즉 마비되지 않은 쪽 입안에 넣는 이유를 환자에게 설명할 수 있는지 묻습니다. 무엇을 해야 하는지는 많이 외우지만, 왜 그렇게 하는지를 설명할 수 있어야 상황이 조금 달라져도 같은 원칙을 적용할 수 있습니다.
뇌졸중 등으로 한쪽 몸이 마비되면 같은 쪽 얼굴과 입안, 혀, 인두의 감각과 근력도 함께 떨어지는 경우가 많습니다. 마비된 쪽, 즉 환측 입안에 약을 넣으면 약이 닿아도 잘 느끼지 못하고, 혀와 볼의 근육으로 약을 모아 목 뒤로 보내는 동작도 약합니다. 그 결과 약이 볼과 잇몸 사이에 고여 남거나, 조절되지 않은 채 갑자기 목으로 넘어가 기도로 흡인(aspiration)될 수 있습니다. 반대로 건측은 감각과 근력이 남아 있어 약이 어디에 있는지 느끼고 혀로 모아 의도한 때에 삼킬 수 있습니다. 그래서 오른쪽 편마비 환자에게는 왼쪽 입안에 약을 넣어 줍니다.
다른 설명은 원리와 맞지 않습니다. 대부분의 경구약은 삼킨 뒤 위장관에서 흡수되므로 입안 좌우 점막의 흡수 속도는 투약 방향을 정하는 이유가 아닙니다. 맛이 더 쓰게 느껴진다거나 침이 많이 나온다는 설명도 근거가 없습니다. 심장과 가까워 약효가 빠르다는 말 역시 경구약의 흡수 경로와 관계가 없습니다.
현장에서는 건측 투약과 함께 상체를 세운 자세에서 약을 한 알씩 주고, 삼킨 뒤에는 환측 볼 안쪽에 약이 남지 않았는지 확인하시기 바랍니다. 환자가 이유를 이해하면 혼자 약을 먹을 때도 같은 쪽을 쓰게 되어 퇴원 후 안전에도 도움이 됩니다. 이유를 설명할 때는 마비된 쪽은 약이 있는지 잘 느끼지 못한다는 점을 환자의 경험과 연결해 쉬운 말로 전하시면 이해가 빠릅니다. 같은 원리는 식사를 도울 때도 그대로 적용됩니다. 음식도 건측 입안으로 넣고, 한 숟가락을 다 삼켰는지 확인한 뒤 다음 숟가락을 주며, 식사 뒤에는 환측 볼 안쪽에 음식 찌꺼기가 남지 않았는지 살펴 구강간호를 해 주시기 바랍니다. 물이나 묽은 액체는 흡인이 더 쉬우므로 삼킴 상태에 따라 점도를 조절하는 처방이 있는지도 함께 확인하시면 좋습니다.

## 임상 시나리오

왜 왼쪽으로 넣을까편마비 환자 건측 투약의 원리
뇌졸중으로 한쪽 몸이 마비되면 같은 쪽 입안과 혀, 인두의 감각과 근력도 함께 떨어지는 경우가 많다. 환측 입안에 약을 넣으면 약이 닿아도 잘 느끼지 못하고 혀와 볼로 모으기 어려워 볼 안에 고이거나 조절되지 않은 채 기도로 흡인될 수 있다.

감각과 근력이 남아 있는 건측에 약을 넣으면 약의 위치를 느끼고 혀로 모아 의도한 때에 삼킬 수 있다. 상체를 세운 자세에서 한 알씩 주고, 삼킨 뒤에는 환측 볼 안쪽에 약이 남았는지 확인한다. 이유를 이해한 환자는 혼자 복용할 때도 같은 쪽을 쓴다.

## 핵심 개념

- **편마비** — 뇌 손상 등으로 몸의 한쪽 팔다리와 얼굴에 마비가 생긴 상태
- **건측** — 편마비 등에서 마비나 병변이 없어 감각과 근력이 남아 있는 쪽
- **환측** — 편마비 등에서 마비나 병변이 있어 감각이나 근력이 떨어진 쪽
- **흡인** — 음식물·약·분비물이 식도가 아닌 기도로 넘어가는 것

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