# 욕창 치료 중인 노인의 보호자가 상처에 약만 잘 바르면 되지 왜 식사를 챙기냐고 물을 때 간호사의 답변은?

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> language: ko  
> subject: 안전요구 · 욕창 간호

## 문제

욕창 치료 중인 노인의 보호자가 상처에 약만 잘 바르면 되지 왜 식사를 챙기냐고 물을 때 간호사의 답변은?

## 보기

1. “영양 주사를 맞으면 식사는 신경 쓰지 않으셔도 돼요.”
2. “단백질이 부족하면 새살이 못 자라고 뼈 위 살도 얇아져요.” **✔ 정답**
3. “식사를 잘하면 체위변경은 자주 하지 않아도 돼서예요.”
4. “영양은 상처가 다 나은 뒤 회복할 때만 중요해요.”
5. “물만 충분히 드시면 음식은 적게 드셔도 상처가 아물어요.”

**정답: 2**

## 해설

단백질과 열량이 부족하면 콜라겐과 육아조직을 만들 재료가 모자라 상처가 잘 아물지 않는다. 체중과 근육·피하지방이 줄면 뼈 돌출부를 감싸는 완충이 얇아져 같은 압력에도 새 욕창이 생기기 쉽다. 영양은 치료 내내 필요하며, 체위변경을 대신하거나 수분·주사만으로 충분하다는 설명은 틀리다.

## 심화 해설

이 문항은 영양이 욕창(pressure injury)의 발생과 치유에 어떻게 관여하는지 보호자가 이해할 수 있는 말로 설명할 수 있는지 묻습니다. 보호자는 상처에 바르는 약이나 드레싱이 치료의 전부라고 생각하기 쉽지만, 상처를 실제로 메우는 것은 대상자 몸이 만들어 내는 새 조직입니다.
상처가 아물려면 콜라겐(collagen)과 육아조직(granulation tissue)을 만들어야 하는데, 그 재료가 단백질이고 그 과정을 움직이는 에너지가 열량입니다. 단백질과 열량이 부족하면 상처 바닥에 새살이 잘 자라지 않고 치유가 늦어지며, 면역 기능도 떨어져 감염 위험이 커집니다. 또 영양이 부족해 체중이 줄면 근육과 피하지방이 얇아집니다. 천골나 발뒤꿈치처럼 뼈가 튀어나온 부위는 원래 이 조직이 완충 역할을 하는데, 완충이 얇아지면 같은 압력에도 조직이 더 쉽게 눌려 새로운 욕창이 생기기 쉽습니다. 단백질이 부족해 혈청 알부민이 낮아지면 조직에 부종이 생겨 산소 공급이 떨어지는 것도 위험을 키웁니다.
다른 답변의 문제도 짚어 보겠습니다. 영양은 압력 자체를 없애 주지 못하므로 식사를 잘해도 체위변경과 압력 분산은 계속해야 합니다. 조직 재생은 치료 과정 내내 일어나므로 영양은 나은 뒤가 아니라 지금 필요합니다. 수분은 중요하지만 새 조직을 만드는 단백질과 열량을 대신하지 못합니다. 영양 주사는 먹지 못하는 상황에서 처방에 따라 쓰는 보조 수단이며, 먹을 수 있는 대상자는 식사로 섭취하는 것이 기본입니다.
현장에서 보호자에게 설명하실 때는 상처에 바르는 약은 상처 환경을 돕고, 실제로 상처를 메우는 새살은 식사에서 나온다는 식으로 쉽게 풀어 주시면 좋습니다. 끼니마다 고기·생선·달걀·두부·우유 같은 단백질 음식을 조금씩이라도 포함하게 하고, 식사량과 체중 변화를 함께 기록해 영양사와 협의할 근거를 남겨 두시기 바랍니다. 식사량이 계속 적거나 체중이 줄어든다면 간식이나 보충 음료를 끼니 사이에 더하는 방법도 영양사와 함께 계획할 수 있습니다. 이때도 보호자가 그 이유를 이해하고 있으면 실천이 훨씬 꾸준해집니다.

## 임상 시나리오

약보다 먼저 필요한 재료영양과 욕창 치유의 연결
욕창을 실제로 메우는 것은 대상자 몸이 만드는 새 조직이다. 상처가 아물려면 콜라겐과 육아조직을 만들어야 하는데, 그 재료가 단백질이고 과정을 움직이는 에너지가 열량이다. 둘이 부족하면 새살이 잘 자라지 않고 면역 기능도 떨어져 감염 위험이 커진다.

영양이 부족해 체중이 줄면 근육과 피하지방이 얇아져 천골나 발뒤꿈치 같은 뼈 돌출부의 완충이 줄고, 같은 압력에도 새로운 욕창이 생기기 쉽다. 영양은 압력을 없애 주지 못하므로 체위변경과 압력 분산도 함께 지속한다.

## 핵심 개념

- **욕창** — 뼈 돌출부 위 피부와 조직이 압력이나 전단력을 오래 받아 손상된 상태
- **단백질** — 근육·피부·콜라겐 등 몸의 조직을 만드는 주된 영양소
- **체위변경** — 한 부위에 압력이 오래 머물지 않도록 정해진 간격으로 자세를 바꾸어 주는 것
- **육아조직** — 상처 바닥에서 자라 결손을 채우는 붉고 오돌토돌한 새 조직

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