# 다음 욕창 위험 노인의 자료를 바탕으로 영양 측면에서 보완할 중재로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 안전요구 · 욕창 간호

## 문제

다음 욕창 위험 노인의 자료를 바탕으로 영양 측면에서 보완할 중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 끼니를 모두 단백질 보충 음료로 바꾸어 준다
2. 체중이 늘지 않도록 하루 열량 섭취를 줄인다
3. 식사를 대부분 먹으므로 영양 중재는 따로 하지 않는다
4. 화장실 가는 횟수를 줄이도록 물을 더 제한한다
5. 수분 제한이 없음을 확인하고 물 섭취를 늘리게 한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

욕창 예방의 영양 사정에는 음식뿐 아니라 수분이 포함된다. 이 노인은 식사는 충분하지만 물을 적게 마셔 진한 소변, 마른 점막, 느린 피부 긴장도처럼 탈수 소견이 있다. 탈수는 피부 탄력과 조직 관류를 떨어뜨려 압력에 약하게 만드므로, 수분 제한이 없음을 확인한 뒤 섭취를 늘리게 한다.

## 심화 해설

이 문항은 욕창(pressure injury) 예방을 위한 영양 사정에서 음식 섭취만이 아니라 수분 섭취까지 함께 살펴야 한다는 점을 묻습니다. 욕창과 영양을 생각하면 흔히 단백질과 열량, 비타민부터 떠올리지만, 수분도 피부와 조직의 상태를 좌우하는 중요한 요소입니다.
이 노인은 끼니마다 식사를 대부분 먹고 있어 음식 섭취는 비교적 양호합니다. 그러나 화장실에 자주 가기 싫다는 이유로 하루에 물을 약 700 mL만 마시고 있고, 소변이 진한 노란색이며 입술과 혀가 마르고, 피부를 집었다 놓으면 천천히 돌아옵니다. 모두 탈수(dehydration)를 시사하는 소견입니다. 몸에 수분이 부족하면 피부의 탄력과 긴장도가 떨어지고 조직으로 가는 혈류와 산소 공급도 줄어듭니다. 이런 피부는 같은 압력과 전단력을 받아도 더 쉽게 손상됩니다. 그래서 이 대상자에게 영양 측면에서 보완할 것은 수분 섭취입니다. 다만 심부전이나 신부전처럼 수분 제한이 필요한 질환이 있으면 물을 늘리는 것이 위험하므로, 먼저 수분 제한 처방이 없는지 확인한 뒤 섭취를 늘리게 합니다.
다른 중재는 자료와 맞지 않습니다. 식사를 잘한다는 이유로 영양 중재를 하지 않으면 수분 부족이라는 위험을 놓치게 됩니다. 화장실 횟수를 줄이려고 물을 더 제한하면 탈수가 심해집니다. 식사를 잘하는 대상자의 끼니를 모두 보충 음료로 바꿀 근거는 없으며, 열량을 줄이는 것은 조직 재생에 필요한 에너지를 빼앗습니다.
현장에서는 욕창 위험 대상자의 섭취량·배설량을 함께 기록해 하루 수분 섭취가 충분한지 확인하시기 바랍니다. 화장실 이동이 부담스러워 물을 피하는 노인에게는 침상 옆 소변기나 이동 도움을 약속해 걱정을 덜어 주고, 물을 한꺼번에 많이 마시게 하기보다 손이 닿는 곳에 컵을 두어 조금씩 자주 마시게 하는 것이 효과적입니다. 국이나 과일처럼 수분이 많은 음식도 함께 권하면 섭취량을 늘리는 데 도움이 됩니다. 또 수분 섭취를 늘린 뒤에는 소변 색이 옅어지는지, 입술과 혀의 건조가 줄었는지, 피부 긴장도가 회복되는지를 다시 확인해 중재의 효과를 평가하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

밥은 먹는데 물이 부족할 때욕창 예방 영양 사정의 빈칸
욕창 예방의 영양 사정에는 단백질과 열량뿐 아니라 수분 섭취도 포함된다. 물을 적게 마셔 탈수가 생기면 피부의 탄력과 피부 긴장도가 떨어지고 조직으로 가는 혈류와 산소 공급이 줄어, 같은 압력과 전단력에도 피부가 더 쉽게 손상된다.

진한 소변, 마른 입술과 혀, 집었다 놓은 피부가 천천히 돌아오는 소견은 수분 부족을 시사한다. 심부전·신부전처럼 수분 제한이 필요한 질환이 없는지 먼저 확인한 뒤, 손이 닿는 곳에 컵을 두어 조금씩 자주 마시게 하고 섭취량을 기록한다.

## 핵심 개념

- **욕창** — 뼈 돌출부 위 피부와 조직이 압력이나 전단력을 오래 받아 손상된 상태
- **탈수** — 몸에서 빠져나간 수분이 들어온 수분보다 많아 체액이 부족해진 상태
- **피부 긴장도** — 피부를 집었다 놓았을 때 원래대로 돌아오는 탄력으로, 수분 상태를 반영한다
- **조직 관류** — 혈액이 조직으로 흘러 들어가 산소와 영양을 공급하는 것

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