# 다음 노인의 낙상 위험요인 가운데 내적 요인에 맞춘 간호중재는?

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> language: ko  
> subject: 안전요구 · 낙상 및 사고위험 사정

## 문제

다음 노인의 낙상 위험요인 가운데 내적 요인에 맞춘 간호중재는?

## 보기

1. 안경을 손이 닿는 곳에 두고 쓰고 걷게 한다 **✔ 정답**
2. 바닥에 놓인 보호자의 짐 가방을 치운다
3. 침대 바퀴를 잠금 상태로 고정해 둔다
4. 화장실 바닥에 남은 물기를 닦아 낸다
5. 침상 높이를 가장 낮은 위치로 내린다

**정답: 1**

## 해설

낙상의 내적 요인은 시력 저하·근력 약화·인지장애·질환처럼 대상자 몸에 있는 요인이고, 외적 요인은 바닥·조명·침대·신발처럼 환경에 있는 요인이다. 이 노인의 내적 요인은 심한 근시로 인한 시력 저하이므로 안경을 가까이 두고 쓰고 걷게 하는 것이 맞춘 중재다. 짐 치우기, 바퀴 잠금, 물기 제거, 침상 낮추기는 외적 요인 조정이다.

## 심화 해설

이 문항은 낙상(fall) 위험요인을 내적 요인과 외적 요인으로 나누고, 각각에 맞는 중재를 연결할 수 있는지 묻습니다. 내적 요인은 대상자의 몸 안에 있는 요인으로 고령, 시력 저하, 근력과 균형 저하, 인지장애, 기립성 저혈압, 급성 질환, 낙상 과거력 등이 있습니다. 외적 요인은 대상자를 둘러싼 환경에 있는 요인으로 젖은 바닥, 걸림돌, 어두운 조명, 잠기지 않은 침대 바퀴, 높은 침상, 맞지 않는 신발 등이 있습니다.
두 요인은 중재의 방향이 다릅니다. 외적 요인은 환경을 바꾸어 바로 없애거나 줄일 수 있습니다. 반면 내적 요인은 간호사가 당장 없앨 수 없으므로 대상자의 기능을 보완하거나 위험한 상황을 피하도록 돕는 방식으로 대응합니다. 이 노인은 근시가 심해 안경 없이는 잘 보이지 않는데, 정작 안경은 사물함에 보관하고 있습니다. 시력 저하라는 내적 요인을 보완하려면 안경을 손이 닿는 곳에 두고 일어나 걷기 전에 쓰도록 하는 것이 맞는 중재입니다.
나머지 중재는 모두 낙상 예방에 필요한 좋은 행동이지만 외적 요인을 조정하는 것입니다. 짐 가방은 걸림돌, 풀린 바퀴는 침대가 밀려나는 위험, 화장실 바닥의 물기는 미끄러짐, 올라간 침상은 내려올 때 떨어지는 높이와 관련된 환경 요인입니다. 실제 간호에서는 이런 외적 요인도 모두 함께 조정해야 하지만, 이 문항은 요인의 종류와 중재를 정확히 짝지을 수 있는지를 묻고 있습니다.
현장에서는 낙상 위험을 사정할 때 대상자 요인과 환경 요인을 나누어 적어 두시면 빠뜨리는 항목이 줄어듭니다. 내적 요인에는 보조기구 사용, 일어날 때 천천히 움직이기, 야간 배뇨 계획처럼 대상자 맞춤 중재를, 외적 요인에는 병실 환경 점검표에 따른 조정을 연결하시고, 상태가 바뀌면 다시 사정하시기 바랍니다. 특히 노인은 내적 요인과 외적 요인이 겹칠 때 낙상이 크게 늘어납니다. 시력이 떨어진 노인이 밤에 어두운 길을 걸어 젖은 화장실 바닥을 밟는 상황처럼 여러 요인이 한꺼번에 겹치는 순간을 미리 그려 보고, 두 종류의 중재를 함께 계획하시는 것이 좋습니다.

## 임상 시나리오

내 몸의 요인, 주변의 요인낙상 위험요인 구별과 중재 연결
낙상의 내적 요인은 시력 저하, 근력과 균형 저하, 인지장애, 기립성 저혈압, 급성 질환처럼 대상자 몸에 있는 요인이다. 외적 요인은 젖은 바닥, 걸림돌, 어두운 조명, 잠기지 않은 침대 바퀴, 높은 침상처럼 대상자를 둘러싼 환경에 있는 요인이다.

외적 요인은 환경을 바꾸어 바로 없앨 수 있지만, 내적 요인은 당장 없앨 수 없으므로 기능을 보완하는 방식으로 대응한다. 심한 근시로 시력이 떨어진 노인에게는 안경을 손이 닿는 곳에 두고 일어나 걷기 전에 쓰게 하는 것이 내적 요인에 맞춘 중재다.

## 핵심 개념

- **낙상** — 넘어지거나 미끄러지거나 떨어져 몸이 바닥 등 낮은 곳에 닿는 사고
- **내적 요인** — 시력 저하·근력 약화·질환처럼 대상자 몸에 있는 낙상 위험요인
- **외적 요인** — 젖은 바닥·걸림돌·조명처럼 대상자를 둘러싼 환경에 있는 낙상 위험요인
- **근시** — 가까운 곳은 잘 보이나 먼 곳의 물체가 흐리게 보이는 굴절 이상

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