# 다음 감염 전파 사례에서 감염 회로의 전파방법에 해당하는 것은?

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> language: ko  
> subject: 안전요구 · 감염 사정

## 문제

다음 감염 전파 사례에서 감염 회로의 전파방법에 해당하는 것은?

## 보기

1. 드레싱 뒤 씻지 않은 간호사의 손 **✔ 정답**
2. B 환자의 카테터 삽입 부위
3. 혈당 조절이 불량한 B 환자
4. MRSA가 증식하고 있는 A 환자
5. A 환자의 수술 상처 삼출물

**정답: 1**

## 해설

전파방법은 병원체가 탈출구를 떠나 새 숙주의 침입구까지 옮겨 가는 수단이다. 이 사례에서는 드레싱 뒤 손위생을 하지 않은 간호사의 손이 균을 옮긴 접촉 전파 수단이다. 균이 증식하는 A 환자는 저장소, 상처 삼출물은 탈출구, 카테터 삽입 부위는 침입구, 혈당 조절이 불량한 B 환자는 감수성 숙주다.

## 심화 해설

이 문항은 실제 전파 사례를 감염 회로(chain of infection)의 여섯 요소에 하나씩 맞추어 보고, 그 가운데 전파방법이 무엇인지 찾을 수 있는지 묻습니다. 감염 회로는 병원체(감염원), 저장소, 탈출구, 전파방법, 침입구, 감수성 있는 숙주의 여섯 고리로 이루어지며, 이 고리가 차례로 모두 이어질 때 감염이 성립합니다.
사례를 순서대로 따라가 보겠습니다. 병원체는 메티실린 내성 황색포도알균(MRSA)입니다. 이 균이 자라고 증식하고 있는 곳은 A 환자, 정확히는 그의 수술 상처이므로 A 환자가 저장소(reservoir)입니다. 균이 A 환자의 몸 밖으로 나오는 통로는 고름 섞인 삼출물이 나오는 수술 상처로, 이것이 탈출구입니다. 간호사는 드레싱을 교환한 뒤 손위생을 하지 않고 B 환자의 수액을 조절했는데, 이때 균이 묻은 간호사의 손이 두 환자를 이어 주었습니다. 이렇게 병원체를 탈출구에서 침입구까지 옮겨 준 수단이 전파방법(mode of transmission)이며, 손을 통한 접촉 전파에 해당합니다. 균은 B 환자의 말초정맥 카테터 삽입 부위로 들어갔으므로 이곳이 침입구(portal of entry)이고, 당뇨로 혈당 조절이 불량해 저항력이 떨어진 B 환자가 감수성 있는 숙주입니다.
헷갈리기 쉬운 짝을 정리하면, 저장소는 균이 머물며 증식하는 장소이고 탈출구는 그곳을 떠나는 출구입니다. 전파방법은 사람이나 물체 같은 '옮기는 수단'이며, 침입구는 새 숙주 쪽의 '들어가는 문'입니다. 손, 오염된 청진기, 비말, 공기 중 비말핵 등이 전파방법의 예입니다.
현장에서는 이 사례처럼 의료인의 손이 가장 흔한 전파 수단이라는 점을 기억하시기 바랍니다. 환자와 접촉하기 전과 후, 무균 처치 전, 체액 노출 위험 후, 환자 주변 환경을 만진 뒤에 손위생을 하는 것만으로도 전파방법 고리를 끊을 수 있습니다. 특히 감염된 상처를 처치한 손으로 다른 환자의 정맥관을 만지는 일은 혈류감염으로 바로 이어질 수 있으므로 주의하시기 바랍니다. 전파 사례를 분석할 때는 병원체가 어디에서 나와 무엇을 타고 어디로 들어갔는지 화살표로 이어 보시기 바랍니다. 여섯 요소가 한 줄로 정리되면 어느 고리를 끊어야 하는지도 헷갈리지 않고 찾을 수 있습니다.

## 임상 시나리오

손이 이어 준 두 환자감염 회로 여섯 고리를 사례에 맞추기
감염은 병원체, 저장소, 탈출구, 전파방법, 침입구, 감수성 있는 숙주의 여섯 고리가 차례로 이어질 때 성립한다. 수술 상처에서 MRSA가 증식하는 환자는 저장소이고, 고름 섞인 삼출물이 나오는 상처는 균이 몸 밖으로 나오는 탈출구가 된다.

드레싱 뒤 손위생을 하지 않은 손으로 다른 환자의 수액을 만지면 그 손이 균을 옮기는 전파방법이 된다. 균은 상대 환자의 정맥 카테터 삽입 부위라는 침입구로 들어가며, 혈당 조절이 불량한 환자는 저항력이 낮은 감수성 숙주다. 손위생은 이 사슬의 가운데 고리를 끊는다.

## 핵심 개념

- **MRSA** — 메티실린 등 여러 항생제에 내성을 보이는 황색포도알균
- **저장소** — 병원체가 머물며 살아남고 증식하는 사람·동물·환경 등의 장소
- **탈출구** — 병원체가 저장소를 떠나 몸 밖으로 나오는 통로
- **전파방법** — 병원체가 탈출구에서 새로운 숙주의 침입구까지 옮겨 가는 수단
- **침입구** — 병원체가 새로운 숙주의 몸 안으로 들어가는 통로

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