# 사례에서 따뜻한 꿀물을 먹이려는 딸에게 간호사가 할 설명으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 안위요구 · 체온 사정 및 조절 간호

## 문제

사례에서 따뜻한 꿀물을 먹이려는 딸에게 간호사가 할 설명으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. “입을 살짝 벌려 숟가락으로 조금씩 흘려 넣어 드리세요.”
2. “팔다리를 세게 주물러 드리면 피가 돌아 깨어나실 거예요.”
3. “뜨거운 물주머니를 손발에 바로 대어 빨리 덥혀 드릴게요.”
4. “지금은 삼키지 못해 기도로 넘어갈 수 있어 입으로 드리지 않아요.” **✔ 정답**
5. “꿀물을 빨대로 조금씩 드리면 체온이 빨리 오를 거예요.”

**정답: 4**

## 해설

의식이 저하된 저체온 대상자는 삼킴과 기침 반사가 약해 입으로 넣은 음료가 기도로 넘어가 흡인될 수 있으므로 경구로 주지 않는다. 따뜻한 음료는 의식이 있고 삼킬 수 있는 경증 대상자에게만 준다. 의식 저하 대상자는 부드럽게 다루며 몸통 중심으로 가온하고 처방에 따라 가온 수액 등을 적용한다.

## 심화 해설

이 문항은 저체온 대상자를 재가온할 때 의식 수준에 따라 간호가 어떻게 달라지는지, 특히 의식이 저하된 대상자에게 입으로 음료를 주면 안 되는 이유를 설명할 수 있는지를 묻습니다. 정답은 지금은 삼키지 못해 기도로 넘어갈 수 있어 입으로 드리지 않는다는 설명입니다.
저체온(hypothermia)이 진행되면 뇌의 기능이 떨어져 의식이 흐려지고, 삼킴 반사와 기침 반사도 약해집니다. 이런 상태에서 입으로 음료를 넣으면 제대로 삼키지 못해 음료가 기도로 넘어가는 흡인(aspiration)이 일어날 수 있고, 이는 질식이나 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)으로 이어질 수 있습니다. 빨대나 숟가락으로 조금씩 넣어도 반사가 약하면 위험은 같습니다. 그래서 따뜻하고 단 음료는 의식이 맑고 스스로 삼킬 수 있는 경증 저체온 대상자에게만 제공합니다.
의식이 저하된 대상자는 젖은 옷을 벗기고 마른 담요로 감싸 열 손실을 막은 뒤, 가슴과 겨드랑 같은 몸통 중심부부터 따뜻하게 합니다. 중증일수록 처방에 따라 가온 수액이나 가온한 산소 같은 방법으로 몸 안쪽부터 덥히는 처치가 필요하며, 이는 의료진이 판단합니다. 또 몸이 많이 식은 대상자는 심장이 자극에 예민해져 있어 거칠게 움직이면 부정맥이 생길 수 있으므로 부드럽게 다룹니다.
오답들은 재가온의 원칙을 거스르는 행동입니다. 팔다리를 세게 주무르면 말초에 고여 있던 차가운 혈액이 갑자기 중심으로 돌아와 중심 체온이 더 떨어지는 체온 후강하(afterdrop)가 생길 수 있습니다. 뜨거운 물주머니를 손발에 바로 대는 것은 감각이 둔해진 피부에 화상을 입힐 수 있고, 말초 혈관부터 넓혀 같은 문제를 일으킵니다.
의식이 있는 대상자와 비교하면 차이가 분명해집니다. 의식이 있는 경증 대상자는 따뜻하고 단 음료로 열량과 수분을 보충하고 스스로 움직여 열을 만들 수 있지만, 의식이 저하된 대상자는 그런 방법을 쓸 수 없고 흡인과 부정맥 위험까지 고려해야 합니다.
현장에서는 보호자가 무언가를 해 주고 싶어 하는 마음을 먼저 인정하시기 바랍니다. 그다음 입으로 주면 위험한 이유를 쉬운 말로 설명하고, 담요를 여며 주거나 곁에서 말을 걸어 주는 것처럼 보호자가 안전하게 도울 수 있는 일을 알려 주면 협조를 얻기 쉽습니다.

## 임상 시나리오

한겨울 밤 귀갓길의식이 흐린 채 발견된 저체온 노인
82세 대상자가 밤새 집 앞 골목에 쓰러져 있다가 새벽에 발견되어 응급실로 이송되었습니다. 중심 체온은 30.8℃이고, 이름을 부르면 신음만 할 뿐 눈을 뜨지 못하며 의식이 흐립니다. 입가에는 침이 고여 있고 삼킴이 원활하지 않습니다.

간호사는 젖은 옷을 벗기고 마른 담요로 감싼 뒤 몸통 중심으로 가온하고 있습니다. 맥박은 분당 48회로 느리며 의료진은 가온 수액 준비를 지시했습니다.

뒤따라 도착한 딸이 보온병에 담아 온 따뜻한 꿀물을 꺼내 드시게 하면 빨리 따뜻해질 것 같다며 빨대를 꽂으려 합니다. 간호사는 흡인 위험을 고려해 딸에게 지금 상태에 맞는 설명을 하려 합니다.

## 핵심 개념

- **저체온** — 중심 체온이 정상 아래로 떨어져 열 손실이 열 생산을 넘어선 상태이다.
- **흡인** — 음식물이나 분비물이 삼킴 경로가 아닌 기도로 들어가는 것이다.
- **가온 수액** — 몸 안쪽부터 체온을 올리기 위해 데워서 정맥으로 주입하는 수액이다.
- **경구** — 약이나 음식, 음료를 입으로 삼켜 몸에 들어가게 하는 경로이다.

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