# 사례의 보호자 질문에 대한 간호사의 답으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 안위요구 · 체온 사정 및 조절 간호

## 문제

사례의 보호자 질문에 대한 간호사의 답으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. “해열제 효과로 내린 것이라 원인이 남아 다시 오를 수 있어 계속 재겠습니다.” **✔ 정답**
2. “열이 다시 오르면 그때 알려 주시면 체온은 따로 재지 않겠습니다.”
3. “땀이 났다는 것은 감염이 나았다는 뜻이니 이제 재지 않으셔도 됩니다.”
4. “열이 내렸으니 처방된 항생제도 오늘부터 끊으셔도 괜찮습니다.”
5. “땀이 나면 열이 다시 오르지 않으니 이불을 두껍게 덮어 주세요.”

**정답: 1**

## 해설

해열제는 올라간 설정점을 잠시 되돌릴 뿐 감염 원인을 없애지 않으므로, 약효가 떨어지면 체온이 다시 오를 수 있다. 땀이 나며 열이 내린 해열기라도 원인 치료가 끝날 때까지 정해진 간격으로 체온을 재어 열의 양상을 관찰한다. 항생제를 임의로 끊거나 이불을 두껍게 덮는 것은 옳지 않다.

## 심화 해설

이 문항은 해열기에 접어든 대상자의 보호자에게 열이 내린 의미를 정확히 설명하고, 왜 계속 관찰해야 하는지 전달할 수 있는지를 묻습니다. 정답은 해열제 효과로 내린 것이라 원인이 남아 있으면 다시 오를 수 있어 계속 재겠다는 설명입니다.
발열(fever)은 감염 같은 원인에 대한 몸의 반응으로 시상하부의 설정점(set point)이 올라간 상태입니다. 해열제(antipyretic)는 설정점을 올리는 물질의 합성을 억제하여 기준을 잠시 원래대로 되돌립니다. 그러면 몸은 땀을 흘리고 피부 혈관을 넓혀 열을 내보내며, 대상자는 해열기(defervescence)에 들어섭니다. 그러나 해열제는 세균을 없애거나 염증의 원인을 해결하는 약이 아니므로, 약효가 사라지고 원인이 남아 있으면 설정점이 다시 올라 열이 재발할 수 있습니다.
그래서 땀을 흘리며 체온이 내려가는 모습을 보고 감염이 나았다고 판단해서는 안 됩니다. 원인 치료가 끝날 때까지 정해진 간격으로 체온을 재어 열이 다시 오르는지, 열이 오르는 간격이 길어지는지 짧아지는지를 기록해야 치료 효과를 평가할 수 있습니다. 열의 양상(fever pattern)은 의료진이 항생제 효과와 합병증 여부를 판단하는 중요한 자료입니다.
오답 가운데 항생제를 끊어도 된다는 설명은 증상이 좋아진 것을 원인 해결로 오해한 것으로, 감염 재발과 내성의 위험을 키웁니다. 이불을 두껍게 덮게 하는 것은 열을 내보내야 하는 해열기에 열 발산을 막는 잘못입니다. 열이 다시 오르면 그때 알려 달라는 설명은 측정을 보호자의 느낌에 맡겨 변화를 늦게 발견하게 만듭니다.
보호자에게는 해열기에 필요한 돌봄도 함께 알려 주면 좋습니다. 땀에 젖은 옷과 침구는 바로 갈아 주고, 물을 자주 마시게 하며, 열이 내렸다고 바로 무리하게 움직이지 않도록 돕습니다. 이렇게 설명하면 보호자가 무엇을 하고 무엇을 지켜봐야 하는지 분명해집니다.
현장에서는 보호자의 안도감을 존중하면서도 사실을 정확히 전달하시기 바랍니다. 열이 내린 것은 좋은 변화라고 먼저 인정한 뒤, 계속 관찰해야 하는 이유를 쉬운 말로 설명하면 협조를 얻기 쉽습니다.

## 임상 시나리오

열이 내린 날 오후땀 흘린 뒤 체온을 그만 재자는 보호자
요로감염으로 입원한 60대 대상자는 사흘째 항생제 치료를 받고 있으며 매일 오후마다 열이 올랐습니다. 오늘 오후 체온 38.9℃로 해열제를 투여했고, 한 시간 뒤부터 땀을 많이 흘리기 시작했습니다.

두 시간 뒤 체온은 37.2℃로 내려갔고 대상자는 한결 편해졌다고 말합니다. 간호사가 정해진 시간에 체온을 재러 오자 보호자가 묻습니다. 땀이 쭉 나고 열이 내렸으니 이제 다 나은 것 아니냐며, 자꾸 깨우지 말고 체온은 그만 측정해도 되지 않느냐고 합니다.

보호자는 또 열이 내렸으니 약도 줄여도 되는지, 땀이 나면 감기 들지 않게 이불을 두껍게 덮어 주어야 하는지도 궁금해합니다. 간호사는 해열기의 의미와 계속 관찰해야 하는 이유를 설명하려 합니다.

## 핵심 개념

- **해열제** — 시상하부의 올라간 체온 설정점을 되돌려 열을 내리는 약물이다.
- **해열기** — 설정점이 다시 내려가 땀을 흘리고 피부 혈관이 넓어지며 체온이 내려가는 발열 단계이다.
- **설정점** — 시상하부가 체온 조절의 기준으로 정해 두는 온도이다.
- **항생제** — 세균의 증식을 억제하거나 세균을 죽여 감염을 치료하는 약물이다.

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