# 사례 대상자의 해열기 자료를 해석한 간호사의 판단으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=674237  
> language: ko  
> subject: 안위요구 · 체온 사정 및 조절 간호

## 문제

사례 대상자의 해열기 자료를 해석한 간호사의 판단으로 옳은 것은?

## 보기

1. 맥박이 빨라진 것은 고온기로 다시 들어간다는 신호이다
2. 체온이 정상이 되었으므로 해열기가 순조롭게 끝난 상태이다
3. 땀으로 체액이 빠져 순환 혈액량이 줄어드는 상태이다 **✔ 정답**
4. 다시 오한기가 시작되어 보온부터 해야 하는 상태이다
5. 체온 하강에 따른 정상 반응이라 정규 측정까지 지켜본다

**정답: 3**

## 해설

해열제 투여 뒤 체온이 짧은 시간에 크게 내려가며 땀을 많이 흘린 뒤 혈압이 떨어지고 맥박이 빠르고 약해지며 소변이 줄었다면, 땀으로 체액이 빠져 순환 혈액량이 줄어드는 상태로 판단한다. 체온이 정상이라는 것만 보고 넘기지 말고 활력징후를 다시 확인해 즉시 보고하고 수분 상태를 사정한다.

## 심화 해설

이 문항은 해열기에 체온이 내려가는 것만 보고 안심하지 않고, 함께 변한 활력징후와 소변량으로 순환 상태를 해석할 수 있는지를 묻습니다. 정답은 땀으로 체액이 빠져 순환 혈액량이 줄어드는 상태라는 판단입니다.
해열기(defervescence)에는 설정점(set point)이 내려가면서 피부 혈관이 넓어지고 땀이 많이 납니다. 대부분은 땀이 난 뒤 체온이 내려가고 대상자가 편안해지는 순조로운 경과를 보입니다. 그러나 체온이 짧은 시간에 크게 떨어지면서 땀을 아주 많이 흘리고, 발열 기간 동안 먹고 마신 양이 적었다면 몸속 수분이 크게 줄어듭니다. 피부 혈관이 넓어져 혈액이 말초에 머무는 것도 심장으로 돌아오는 혈액을 줄입니다.
사례의 자료가 이 변화를 보여 줍니다. 혈압이 평소보다 떨어졌고, 맥박은 빨라졌지만 약하게 만져지며, 소변량이 줄었고 대상자는 어지럽다고 말합니다. 순환 혈액량이 줄면 심장은 맥박을 빠르게 하여 심박출량을 유지하려 하는데, 이를 보상성 빈맥(compensatory tachycardia)이라고 합니다. 이 보상이 따라가지 못하면 혈압이 떨어지고, 콩팥으로 가는 혈류가 줄어 소변량이 감소합니다. 그러므로 이 자료는 체온이 정상이 되었다는 좋은 소식보다 순환 혈액량 감소(hypovolemia)라는 위험 신호로 읽어야 합니다.
오답들은 자료의 일부만 본 판단입니다. 체온이 정상이 되었다는 이유로 순조롭다고 보는 것은 혈압과 소변량을 놓친 것입니다. 오한기(chill phase)는 체온이 오르며 떠는 시기이고, 고온기(fever stage)는 체온이 높게 유지되는 시기이므로 체온이 내려가는 지금과 맞지 않습니다. 정상 반응이라 다음 정규 측정까지 기다리는 것은 보고가 늦어지는 판단입니다.
이런 상태를 발견하면 활력징후를 다시 확인하고, 누운 자세를 유지시켜 낙상을 막으며, 섭취량과 배설량, 피부와 점막의 건조 정도를 사정해 즉시 보고합니다. 처방에 따라 수분을 보충하고 이후 혈압과 맥박, 소변량이 회복되는지 관찰합니다.
현장에서는 해열제 투여 뒤 체온만 다시 재고 끝내지 말고 혈압과 맥박, 대상자의 어지럼 호소를 함께 확인하시기 바랍니다. 노인이나 원래 체액이 부족했던 대상자는 이런 변화가 더 빨리 나타나므로 더욱 주의 깊게 살펴야 합니다.

## 임상 시나리오

해열제 투여 2시간 뒤체온은 내렸지만 어지럽다는 노인
폐렴으로 입원한 78세 대상자는 어제부터 식사와 물을 거의 먹지 못했습니다. 오후 2시 체온 39.4℃로 처방된 해열제를 투여했고, 1시간쯤 지나자 온몸에 땀이 흘러 환의와 침구가 흠뻑 젖었습니다.

오후 4시 측정에서 체온은 36.4℃로 내려갔습니다. 혈압은 평소 128/80 mmHg에서 92/58 mmHg로 떨어졌고, 맥박은 분당 118회로 빠르면서 약하게 만져집니다. 대상자는 고개를 들면 어지럽다고 말합니다.

최근 4시간 동안 소변량은 평소보다 크게 줄었고 색도 진합니다. 입술과 혀가 말라 있으며, 간호사는 체온이 내린 것과 함께 다른 자료가 무엇을 뜻하는지 해석하려 합니다.

## 핵심 개념

- **해열기** — 설정점이 다시 내려가 땀을 흘리고 피부 혈관이 넓어지며 체온이 내려가는 발열 단계이다.
- **해열제** — 시상하부의 올라간 체온 설정점을 되돌려 열을 내리는 약물이다.
- **오한기** — 설정점이 올라 체온이 오르는 동안 추위를 느끼고 떠는 발열 단계이다.
- **고온기** — 체온이 올라간 설정점에 도달해 높게 유지되는 발열 단계이다.
- **순환 혈액량** — 혈관 안을 돌며 조직에 산소를 운반하는 혈액의 양이다.

## 같은 주제 문제

- [체온 측정 부위 중 가장 중심 체온에 가깝고 정확도가 높은 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333147)
- [체온 측정 시 액와 체온을 측정하는 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333153)
- [체온 측정 부위 중 가장 중심체온에 가깝고 표준으로 간주되는 곳은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333159)
- [체온 조절 중추가 위치한 뇌의 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333365)
- [체온 조절 기전 중 방열(heat loss)에 해당하지 않는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333366)
- [고체온 상태에서 나타나는 생리적 반응으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333367)
- [신생아의 체온 조절 특성으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333368)
- [전신 마취 중 발생할 수 있는 체온 조절 장애로, 체심부 체온이 36°C 미만으로 떨어지는 상태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333369)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._