# 사례의 의식이 없는 대상자에게 콘택트렌즈가 확인되었을 때 간호사가 할 일은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=674226  
> language: ko  
> subject: 안위요구 · 수면과 휴식 사정 및 간호

## 문제

사례의 의식이 없는 대상자에게 콘택트렌즈가 확인되었을 때 간호사가 할 일은?

## 보기

1. 렌즈를 낀 채로 그 위에 안연고를 넉넉히 발라 각막을 보호한다
2. 의식이 돌아올 때까지 렌즈를 그대로 두고 눈 상태만 관찰한다
3. 렌즈를 빼서 보존액이 든 용기에 좌우를 구분해 담고 기록한다 **✔ 정답**
4. 렌즈가 마르지 않도록 수돗물을 눈에 자주 떨어뜨려 적셔 준다
5. 렌즈를 빼서 두 개를 한 용기에 함께 담아 가족에게 전달한다

**정답: 3**

## 해설

의식이 없으면 눈 깜박임과 눈물 분비가 줄어 렌즈를 오래 끼운 채 두면 각막에 산소가 부족해지고 상처와 감염이 생기기 쉽다. 렌즈를 확인하면 빼서 보존액이 든 용기에 좌우를 구분해 담고 이름을 붙여 보관하며 제거 사실을 기록한다. 수돗물은 감염 위험이 있어 렌즈와 눈 관리에 쓰지 않는다.

## 심화 해설

이 문항은 의식이 없는 대상자에게서 콘택트렌즈(contact lens)를 발견했을 때의 간호를 묻습니다. 정답은 렌즈를 빼서 보존액이 든 용기에 좌우를 구분해 담고 기록하는 것입니다.
각막(cornea)에는 혈관이 없어서 산소를 주로 공기와 눈물에서 받습니다. 깨어 있는 사람은 눈을 깜박일 때마다 눈물이 렌즈 아래로 들어가 각막에 산소와 수분을 공급합니다. 그러나 의식이 없는 대상자는 깜박임과 눈물 분비가 크게 줄고, 렌즈를 오래 끼운 채 두면 각막이 산소 부족과 건조에 빠집니다. 이 상태에서는 각막에 상처가 나기 쉽고, 상처를 통해 감염이 생기면 시력에 손상이 남을 수 있습니다. 대상자는 불편을 표현하지 못하므로 간호사가 먼저 렌즈 착용 여부를 확인하고 제거해야 합니다.
렌즈를 뺀 뒤에는 보존액(storage solution)이 든 전용 용기에 담고, 좌우 도수가 다를 수 있으므로 왼쪽과 오른쪽을 구분합니다. 용기에는 대상자 이름을 붙이고, 렌즈를 제거한 시각과 보관 장소를 기록하여 분실과 혼동을 막습니다. 이후 대상자가 회복하면 같은 렌즈를 다시 사용할 수 있도록 관리합니다.
오답들은 각막 보호의 원리를 놓친 것입니다. 렌즈를 그대로 두고 관찰만 하면 손상을 막지 못합니다. 수돗물에는 각막 감염을 일으킬 수 있는 미생물이 있을 수 있어 렌즈나 눈에 쓰지 않습니다. 두 렌즈를 한 용기에 섞으면 좌우를 구분할 수 없습니다. 렌즈 위에 안연고(eye ointment)를 바르면 각막으로 가는 산소가 더 막히므로, 처방된 안연고나 인공눈물은 렌즈를 뺀 뒤에 사용합니다.
콘택트렌즈를 뺄 때는 먼저 손을 씻고, 소프트 렌즈는 아래 눈꺼풀을 살짝 당긴 뒤 렌즈를 아래쪽 흰자위로 밀어 내려 엄지와 검지로 가볍게 집어 뺍니다. 하드 렌즈는 눈꺼풀 가장자리를 이용해 빼거나 전용 흡착기를 씁니다. 렌즈를 뺀 뒤에는 눈의 충혈이나 분비물, 각막 혼탁 같은 이상이 있는지 관찰하고 기록합니다.
의식이 없는 대상자는 렌즈 외에도 의치, 보청기, 장신구 같은 개인 물품을 스스로 관리할 수 없으므로 입원 때 모두 확인하는 것이 좋습니다. 현장에서는 렌즈가 각막에 붙어 잘 빠지지 않으면 무리하게 잡아당기지 말고 생리식염수 등으로 적신 뒤 다시 시도하거나 보고하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

의식 저하와 콘택트렌즈중환자실 입원 대상자의 눈 사정
28세 여성이 교통사고 뒤 의식이 떨어져 중환자실에 입원하였습니다. 부르면 잠깐 움직일 뿐 눈을 뜨지 않고, 간호사가 관찰한 10분 동안 눈 깜박임이 거의 없었습니다. 가족은 대상자가 평소 하루 종일 콘택트렌즈를 끼고 지냈다고 말합니다.

간호사가 펜라이트로 비추어 보니 양쪽 각막 위에 소프트 렌즈 가장자리가 보이고 눈물이 적어 눈 표면이 말라 보입니다. 렌즈를 언제 끼웠는지는 알 수 없습니다. 병동에는 렌즈 용기와 보존액이 준비되어 있으며, 담당의는 눈 보호를 위해 안연고 처방을 고려하고 있습니다.

## 핵심 개념

- **콘택트렌즈** — 눈의 각막 위에 직접 얹어 시력을 교정하는 얇은 렌즈이다.
- **각막** — 눈 앞쪽의 투명한 막으로 공기와 눈물에서 산소를 받는다.
- **보존액** — 빼낸 콘택트렌즈를 깨끗하게 담가 보관하는 전용 용액이다.
- **안연고** — 눈에 바르는 연고 형태의 약으로 눈 표면을 보호하거나 치료한다.

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