# 사례 대상자의 호흡 사정 결과에 대한 간호사의 판단으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 산소화요구 사정

## 문제

사례 대상자의 호흡 사정 결과에 대한 간호사의 판단으로 옳은 것은?

## 보기

1. 호기가 흡기보다 길어 기도가 좁아진 상태로 보고 보고한다
2. 측정 중 한숨을 한 번 쉬어 불규칙한 호흡으로 기록한다
3. 규칙적이고 힘들이지 않는 정상 호흡으로 기록한다 **✔ 정답**
4. 소리 없이 조용히 쉬므로 호흡 깊이 감소로 보고한다
5. 호흡수가 16회라 정상 하한에 가까운 서호흡으로 본다

**정답: 3**

## 해설

정상 호흡은 성인 기준 분당 12~20회로 규칙적이며 보조근을 쓰지 않고 소리 없이 편하게 이루어진다. 흡기는 능동적이고 호기는 수동적이어서 호기가 흡기보다 조금 긴 것이 정상이며, 가끔 쉬는 한숨은 폐포를 넓혀 주는 정상 반응이다. 수·리듬·깊이·노력이 모두 정상인 이 양상은 정상 호흡으로 기록한다.

## 심화 해설

이 문항은 정상 호흡(eupnea)의 특징을 알고, 정상 범위 안의 변화를 이상으로 잘못 판단하지 않는지를 묻습니다. 정답은 규칙적이고 힘들이지 않는 정상 호흡으로 기록한다는 판단입니다.
호흡을 사정할 때는 수, 리듬, 깊이, 노력의 네 가지를 봅니다. 성인의 정상 호흡수는 분당 12~20회이고, 간격이 일정하며, 흉곽이 양쪽 같이 충분히 오르내리고, 목이나 어깨의 보조근(accessory muscles)을 쓰지 않아 소리 없이 편안해야 합니다. 사례의 대상자는 분당 16회, 일정한 간격, 대칭적인 흉곽 움직임, 보조근 사용 없음, 조용한 숨소리를 보여 네 가지가 모두 정상입니다.
오답들은 정상 소견을 이상으로 오해한 것입니다. 정상 호흡에서 흡기(inspiration)는 횡격막과 늑간근이 수축하는 능동적 과정이고, 호기(expiration)는 근육이 이완하고 폐가 탄성으로 되돌아가는 수동적 과정입니다. 그래서 호기가 흡기보다 조금 긴 것이 정상입니다. 기도가 좁아진 경우에는 호기가 훨씬 길어지면서 쌕쌕거림이나 호기 때 복부 근육을 쓰는 모습이 함께 나타납니다. 또 사람은 가끔 깊은 한숨(sigh)을 쉬는데, 이는 일부 폐포(alveoli)를 다시 넓혀 주는 정상 반응이므로 한 번의 한숨으로 불규칙한 호흡이라 기록하지 않습니다. 정상 호흡은 원래 소리가 거의 들리지 않으며, 깊이는 소리가 아니라 흉곽이 오르내리는 정도로 판단합니다. 분당 16회는 정상 범위의 중간쯤이며, 서호흡(bradypnea)은 정상 범위보다 느린 호흡을 말합니다.
간호사는 대상자가 호흡을 의식하지 않도록 맥박을 재는 것처럼 손목을 잡은 채 관찰합니다. 호흡을 세는 것을 알면 대상자가 무의식적으로 숨을 조절해 실제 양상이 달라지기 때문입니다. 리듬이 규칙적이면 30초 동안 세어 두 배로 할 수 있으나, 불규칙하거나 이상이 의심되면 1분 동안 셉니다.
호흡 사정 결과는 산소포화도, 맥박, 의식 상태와 함께 해석합니다. 호흡수와 양상이 정상이고 산소포화도가 유지되며 대상자가 편안하다고 말하면 산소화가 적절하다고 판단할 수 있습니다.
현장에서는 정상 소견도 '정상'이라는 말만 쓰지 말고 호흡수와 리듬, 깊이, 노력을 구체적으로 기록하시기 바랍니다. 그래야 이후 변화가 생겼을 때 비교 기준이 됩니다.

## 임상 시나리오

수술 전날 호흡 사정안정 시 호흡수와 양상 관찰
45세 남성이 내일 예정된 탈장 수술을 위해 입원하였습니다. 간호사는 대상자가 침대에 기대어 쉬는 동안 맥박을 잰 뒤 손목을 잡은 채 흉곽 움직임을 1분 동안 관찰하였습니다. 호흡수는 16회/분이고 간격이 일정하며 보조근을 쓰거나 콧방울을 벌름거리지 않습니다.

흉곽은 양쪽이 같은 높이로 충분히 오르내리고 숨소리는 들리지 않을 만큼 조용합니다. 숨을 내쉬는 시간이 들이쉬는 시간보다 조금 길며, 관찰하는 동안 깊은 한숨을 한 번 쉬었습니다. 산소포화도는 실내 공기에서 98%이고 대상자는 숨이 차지 않다고 말하며 호흡곤란 표정도 없습니다.

## 핵심 개념

- **보조근** — 평소 호흡에는 쓰지 않다가 호흡이 힘들 때 동원되는 목과 어깨 등의 근육이다.
- **호기** — 폐 속 공기를 밖으로 내보내는 날숨으로 정상에서는 수동적으로 일어난다.
- **폐포** — 폐 끝에 있는 작은 공기주머니로 산소와 이산화탄소가 교환되는 곳이다.
- **서호흡** — 호흡수가 연령별 정상 범위보다 적어 호흡이 느려진 상태이다.

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