# 사례에서 커프 감압이 길어진 뒤 나타난 변화에 대한 간호사의 판단으로 옳은 것은?

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> subject: 산소화요구 사정

## 문제

사례에서 커프 감압이 길어진 뒤 나타난 변화에 대한 간호사의 판단으로 옳은 것은?

## 보기

1. 소리가 작게 들리므로 커프를 곧바로 다시 올려 재측정한다
2. 손끝 변색은 동맥이 막힌 것이므로 팔을 심장보다 낮게 둔다
3. 정맥혈이 고여 값이 부정확하므로 공기를 빼고 쉰 뒤 다시 잰다 **✔ 정답**
4. 이완기압이 높게 나온 것은 고혈압이 악화된 결과로 기록한다
5. 손 저림은 측정과 관계없으므로 측정값을 그대로 기록한다

**정답: 3**

## 해설

커프 압력을 너무 천천히 빼면 팔이 오래 압박되어 정맥혈이 빠져나가지 못하고 고인다. 정맥울혈이 생기면 코로트코프음이 작아지고 이완기압이 실제보다 높게 읽혀 측정값을 믿기 어렵다. 공기를 모두 빼고 1~2분 쉬어 순환이 돌아온 뒤 일정한 속도로 다시 잰다. 곧바로 다시 가압하면 울혈이 더 심해진다.

## 심화 해설

이 문항은 느린 감압이 측정값과 대상자에게 어떤 변화를 일으키는지 알아차리고, 그 값을 어떻게 처리해야 하는지를 묻습니다. 정답은 정맥혈이 고여 값이 부정확하므로 공기를 모두 빼고 쉬게 한 뒤 다시 잰다는 판단입니다.
청진법으로 혈압을 잴 때 커프는 동맥뿐 아니라 그보다 압력이 낮은 정맥도 함께 누릅니다. 감압을 너무 천천히 하면 커프 압력이 정맥압보다 높은 상태가 오래 이어져 팔 아래쪽 정맥혈이 심장으로 돌아가지 못하고 고이는 정맥울혈(venous congestion)이 생깁니다. 이때 대상자는 손이 저리고 꽉 찬 느낌을 호소하고, 손끝이 붉은 보랏빛으로 변하기도 합니다. 울혈된 팔에서는 코로트코프음(Korotkoff sound)이 작고 흐릿해지며, 소리가 사라지는 지점이 늦어져 이완기압(diastolic pressure)이 실제보다 높게 읽힙니다. 사례에서 이완기압이 98 mmHg로 자동혈압계 값보다 크게 높게 나온 것은 이런 측정 오류로 설명됩니다.
따라서 이 값은 고혈압(hypertension) 악화의 근거로 기록하지 않고, 커프 공기를 완전히 뺀 뒤 1~2분 정도 팔을 쉬게 하여 순환이 돌아오게 합니다. 그런 다음 초당 2~3 mmHg의 일정한 속도로 감압하며 다시 잽니다. 공기를 다 빼지 않은 채 곧바로 다시 가압하면 울혈이 더 심해져 오차가 커집니다. 손끝 변색을 동맥 폐색으로 오해해 팔을 심장보다 낮추면 정맥혈이 더 고이고 정수압까지 더해져 값이 더 높아집니다.
빠른 감압과 비교해 두시면 좋습니다. 빠른 감압은 처음 소리가 들리는 지점을 지나쳐 수축기압을 낮게 읽게 하고, 느린 감압은 정맥울혈로 이완기압을 높게 읽게 합니다. 두 오류 모두 감압 속도를 일정하게 지키면 예방됩니다.
정맥울혈을 예방하려면 필요한 압력까지 한 번에 부드럽게 부풀리고, 감압은 일정하게 하며, 측정이 끝나면 공기를 완전히 빼는 습관이 중요합니다. 같은 팔에서 여러 번 재야 할 때는 측정 사이에 충분히 쉬게 하거나, 금기가 없다면 반대쪽 팔을 쓰는 것도 방법입니다. 대상자가 팔 저림을 말하면 측정을 멈추고 먼저 불편을 덜어 드립니다.
현장에서는 측정에 시간이 오래 걸렸거나 대상자가 팔 저림을 호소하면 그 값을 바로 기록하지 말고, 측정 조건을 바로잡아 다시 재시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

오래 걸린 혈압 측정느린 감압 뒤 손 저림과 측정값
62세 남성이 고혈압 추적 관찰을 위해 외래를 방문하였습니다. 10분 전 대기실 자동혈압계 측정값은 148/86 mmHg였습니다. 신규 간호사가 청진법으로 다시 재면서 커프 공기를 아주 천천히 빼느라 측정에 1분 30초 넘게 걸렸고, 그동안 코로트코프음이 작고 흐릿하게 들렸습니다.

측정값은 152/98 mmHg로 기록되려 하였습니다. 대상자는 손이 저리고 꽉 찬 느낌이 든다고 말하며, 커프 아래쪽 손끝이 붉은 보랏빛을 띠고 있습니다. 선배 간호사는 측정 과정에서 생긴 정맥울혈이 값에 영향을 주었는지 이완기압을 중심으로 판단하라고 말합니다.

## 핵심 개념

- **정맥울혈** — 정맥혈이 심장으로 돌아가지 못하고 한 부위에 고여 있는 상태이다.
- **코로트코프음** — 커프 압력을 낮출 때 동맥에서 들리는 소리로 혈압 판정의 기준이 된다.
- **이완기압** — 심실이 이완할 때 동맥에 남아 있는 가장 낮은 압력이다.
- **고혈압** — 혈압이 정상 범위보다 지속적으로 높은 상태이다.

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