# 맥박이 분당 60회 미만으로 측정된 사례의 대상자 가운데 간호사가 즉시 보고해야 할 사람은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=674213  
> language: ko  
> subject: 산소화요구 사정

## 문제

맥박이 분당 60회 미만으로 측정된 사례의 대상자 가운데 간호사가 즉시 보고해야 할 사람은?

## 보기

1. 10년 넘게 마라톤을 해 온 맥박 52회의 30대로 증상이 없는 사람
2. 깊이 잠든 새벽에 맥박 56회로 측정되고 깨우자 편안한 사람
3. 입원 때부터 맥박 54~56회를 유지하며 불편감이 전혀 없는 사람
4. 베타차단제 복용 중 맥박 58회로 평소와 같고 증상이 없는 사람
5. 맥박 48회에 어지럼과 식은땀이 있고 혈압이 84/50 mmHg인 사람 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

서맥은 수치 자체보다 함께 나타나는 증상과 순환 상태가 보고 판단의 기준이다. 맥박 48회에 어지럼과 식은땀, 혈압 저하가 함께 있으면 심박출량이 줄어 조직 관류가 떨어진 신호이므로 즉시 보고한다. 지구력 운동, 수면, 평소와 같은 기저 맥박, 예상된 약물 효과로 느려진 맥박은 증상이 없으면 기록하고 관찰한다.

## 심화 해설

이 문항은 같은 서맥(bradycardia)이라도 어떤 경우에 즉시 보고해야 하는지를 판단하는 능력을 묻습니다. 정답은 맥박 48회에 어지럼과 식은땀이 있고 혈압이 84/50 mmHg로 떨어진 대상자입니다.
맥박이 느려지면 심박출량(cardiac output)이 줄어들 수 있습니다. 심박출량은 1회 박출량과 맥박수의 곱이므로, 1회 박출량이 맥박 감소를 보상하지 못하면 뇌와 말초로 가는 혈류가 줄어듭니다. 이때 나타나는 어지럼, 식은땀, 혈압 저하, 의식 변화, 창백함은 조직 관류(tissue perfusion)가 떨어졌다는 신호입니다. 사례에서 맥박 48회인 대상자는 이 신호가 함께 나타나 있으므로 맥박수 하나만 보고 넘길 상황이 아니며, 활력징후를 다시 확인하면서 즉시 보고해야 합니다.
반대로 증상이 없는 서맥은 원인을 생각하면 생리적인 경우가 많습니다. 꾸준한 지구력 운동을 한 사람은 심장 근육이 강해져 한 번에 내보내는 혈액이 많으므로 안정 시 맥박이 낮습니다. 깊은 수면 중에는 부교감신경(parasympathetic nerve)이 우세해 맥박이 느려집니다. 입원 때부터 같은 범위를 유지한 맥박은 그 대상자의 기저값이며, 베타차단제(beta blocker)처럼 맥박을 늦추는 약을 쓰는 사람은 평소와 같은 값이면 예상된 약물 효과입니다. 이런 경우에는 기록하고 이후 변화를 관찰합니다.
빈맥(tachycardia)도 같은 원리로 판단합니다. 운동 직후나 불안할 때의 빈맥은 안정 후 다시 재어 보고, 빈맥에 호흡곤란이나 혈압 저하가 동반되면 보고합니다. 결국 서맥과 빈맥 모두 숫자, 증상, 평소 값, 원인을 함께 보아야 합니다.
서맥을 사정할 때는 원인 요인도 함께 확인합니다. 저체온(hypothermia), 디기탈리스 같은 약물, 기관 흡인이나 손가락 분변 제거처럼 미주신경을 자극하는 처치는 맥박을 느리게 할 수 있습니다. 이런 요인이 있고 증상이 동반되면 원인이 되는 처치를 멈추고 활력징후를 다시 확인한 뒤 보고합니다. 원인을 알면 보고 내용도 구체적이 됩니다.
현장에서는 느린 맥박을 발견하면 1분 동안 세어 리듬도 확인하고, 혈압과 의식, 피부 상태를 같이 사정하시기 바랍니다. 이전 기록과 비교해 새로 생긴 변화인지 확인하는 것도 중요합니다.

## 임상 시나리오

새벽 활력징후 측정맥박이 느리게 측정된 다섯 대상자
내과 병동 간호사가 06시 정기 활력징후를 측정하던 중 다섯 명에게서 분당 60회 미만의 맥박을 확인하였습니다. 성인의 안정 시 정상 맥박은 분당 60~100회이며 이보다 느린 맥박을 서맥이라고 합니다. 간호사는 숫자만 보지 않고 대상자의 증상과 혈압, 평소 기록을 함께 비교하려 합니다.

한 대상자는 맥박 48회/분, 혈압 84/50 mmHg이며 어지럽다고 말하고 이마에 식은땀이 맺혀 있습니다. 다른 네 명은 오래 마라톤을 해 왔거나, 깊이 잠든 상태에서 측정되었거나, 입원 때부터 비슷한 맥박을 유지했거나, 베타차단제를 복용 중이며 모두 불편감을 호소하지 않습니다.

## 핵심 개념

- **서맥** — 성인의 안정 시 맥박이 분당 60회보다 느린 상태이다.
- **심박출량** — 심장이 1분 동안 내보내는 혈액량으로 1회 박출량과 맥박수의 곱이다.
- **조직 관류** — 혈액이 조직까지 흘러가 산소와 영양을 공급하는 상태이다.
- **베타차단제** — 교감신경의 베타 수용체를 막아 맥박과 혈압을 낮추는 약물이다.

## 같은 주제 문제

- [활력징후 측정 시 정상 성인의 호흡수를 측정하는 가장 적절한 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333145)
- [고혈압 환자의 혈압 측정 시 커프의 공기를 초당 2mmHg보다 느리게 배출하면 어떤 문제가 발생할 수 있는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333146)
- [성인에서 맥박수를 촉진하기 가장 적합한 동맥은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333148)
- [다음 중 호흡 양상에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333149)
- [백의 고혈압(White coat hypertension)을 가장 잘 설명하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333150)
- [활력징후 측정 시 일반적으로 마지막에 측정하는 것은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333151)
- [성인에서 정상 호흡수의 범위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333152)
- [혈압 측정 시 커프의 너비는 대상자의 팔 둘레에 대해 어느 정도가 적절한가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333154)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._