# 기관절개관 대상자의 입안에 침이 고여 있으나 기관 위 호흡음이 맑고 산소포화도가 정상일 때 시행할 흡인은?

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> language: ko  
> subject: 산소화요구 · 산소화 간호

## 문제

기관절개관 대상자의 입안에 침이 고여 있으나 기관 위 호흡음이 맑고 산소포화도가 정상일 때 시행할 흡인은?

## 보기

1. 두 곳 모두 흡인하지 않고 침이 마를 때까지 둔다
2. 기관을 먼저 흡인한 뒤 입안을 이어서 흡인한다
3. 입안만 흡인하고 기관 흡인은 시행하지 않는다 **✔ 정답**
4. 입안을 먼저 흡인한 뒤 같은 카테터로 기관을 흡인한다
5. 기관만 흡인하고 입안은 마른 거즈로 닦아 둔다

**정답: 3**

## 해설

기관 흡인은 기관 위 수포음, 관 안의 분비물, 산소포화도 저하 같은 근거가 있을 때 한다. 호흡음이 맑고 산소포화도가 정상이면 기관 흡인은 필요 없고, 고인 침은 흡인되지 않게 입안만 흡인한다. 입안에 쓴 카테터를 기관에 넣으면 입안 세균이 기관으로 들어가고, 침을 그대로 두면 흡인 위험이 있다.

## 심화 해설

이 문항은 기관 흡인과 구강 흡인이 각각 언제 필요한지 구별해, 대상자의 사정 자료에 맞는 흡인 부위를 고를 수 있는지를 묻습니다. 기관절개관(tracheostomy tube) 대상자는 침을 삼키는 기능이 떨어지거나 관 때문에 삼키기 불편해 입안에 침이 고이기 쉽습니다. 고인 침은 시간이 지나면 인두를 따라 커프 위쪽으로 흘러내리고, 그 일부가 기관으로 넘어가면 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)의 원인이 되므로 제거해야 합니다. 그러나 기관 흡인은 하기도에 분비물이 있다는 근거, 곧 기관 위의 거친 수포음, 관 안에 보이거나 들리는 분비물, 산소포화도 저하, 호흡곤란이 있을 때 시행합니다. 자료처럼 기관 위 호흡음이 맑고 산소포화도가 정상이라면 기관 흡인은 필요하지 않고, 입안만 흡인하는 것이 옳습니다.
구강 흡인은 입안의 정상 세균이 있는 부위를 다루므로 내과적 무균술로 시행할 수 있지만, 기관 흡인은 무균 부위인 하기도에 카테터를 넣으므로 멸균술로 시행합니다. 두 곳을 모두 흡인해야 할 때는 기관을 먼저, 입안을 나중에 흡인하고, 입안에 쓴 카테터는 다시 기관에 넣지 않습니다.
헷갈리기 쉬운 내용과 비교해 보겠습니다. 근거 없이 기관을 흡인하면 불필요한 점막 손상과 저산소증을 줍니다. 입안을 먼저 흡인한 카테터로 기관을 흡인하면 입안 세균이 하기도로 옮겨 감염 위험이 커집니다. 기관만 흡인하고 입안은 마른 거즈로 닦아 두면 기관 흡인은 불필요하고 고인 침은 충분히 제거되지 않습니다. 침이 마를 때까지 두는 것은 흡인 위험을 방치하는 것입니다.
현장에서는 흡인을 시작하기 전에 입안과 기관 각각의 분비물 근거를 따로 사정하는 습관이 중요합니다. 입안 흡인 뒤에는 구강간호로 입안을 깨끗이 하고, 침상 머리를 올려 침이 아래로 흘러내리지 않게 돕습니다. 흡인한 부위와 분비물의 양·성상, 흡인 전후의 호흡음과 산소포화도를 기록하시기 바랍니다.
정리하면, 흡인은 분비물이 있는 곳에만, 필요한 만큼만 하는 처치입니다. 입안의 침은 구강 흡인으로, 하기도의 분비물은 근거를 확인한 기관 흡인으로 처리한다는 구별을 기억하시면, 불필요한 기관 흡인으로 생기는 합병증을 줄이면서도 흡인성 폐렴을 막을 수 있습니다.

## 임상 시나리오

입안만 흡인할 때기관 흡인과 구강 흡인의 구별
기관절개관 대상자는 침을 삼키기 어려워 입안에 침이 고이기 쉽다. 고인 침은 커프 위로 흘러내려 흡인성 폐렴의 원인이 되므로 제거해야 하지만, 입안에 분비물이 있다고 해서 기관 흡인까지 필요한 것은 아니다.

기관 흡인은 기관 위에서 들리는 거친 수포음, 관 안에 보이는 분비물, 산소포화도 저하처럼 하기도 분비물의 근거가 있을 때 한다. 근거가 없으면 기관은 흡인하지 않고 입안만 흡인해 불필요한 점막 손상과 저산소증을 피하고, 흡인 뒤에는 두 부위를 다시 사정한다.

## 핵심 개념

- **기관절개관** — 목 앞쪽의 기공을 통해 기관에 넣어 숨길을 유지하는 관
- **산소포화도** — 혈액 속 헤모글로빈이 산소와 결합한 비율로, 맥박산소측정기로 측정한다
- **수포음** — 기도나 폐포에 분비물이 있을 때 청진되는 거품이 터지는 듯한 소리
- **카테터** — 몸 안에 넣어 분비물을 빼내거나 약물을 넣는 데 쓰는 가는 관

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