# 기관 흡인을 짧은 간격으로 여러 번 반복한 뒤 분비물에 선홍색 피가 줄처럼 섞여 나올 때 간호사의 판단은?

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> subject: 산소화요구 · 산소화 간호

## 문제

기관 흡인을 짧은 간격으로 여러 번 반복한 뒤 분비물에 선홍색 피가 줄처럼 섞여 나올 때 간호사의 판단은?

## 보기

1. 객담이 진해서 생긴 것이므로 흡인압을 더 높여 뺀다
2. 폐렴이 진행된 징후이므로 항생제 투여를 준비한다
3. 흔히 보이는 분비물 변화이므로 같은 방법을 이어 간다
4. 흡인으로 기관 점막이 손상되어 흡인 방법을 점검한다 **✔ 정답**
5. 커프 압력이 낮아 입안 출혈이 기관으로 흘러든 것이다

**정답: 4**

## 해설

짧은 간격으로 흡인을 반복한 뒤 선홍색 피가 줄처럼 섞여 나오면 카테터 자극과 음압으로 기관 점막이 손상된 것을 먼저 생각한다. 흡인 횟수와 간격, 흡인압, 삽입 깊이를 점검하고 기록·보고한다. 폐렴으로 판단할 근거는 부족하며, 같은 방법을 이어 가거나 흡인압을 높이면 손상이 더 커진다.

## 심화 해설

이 문항은 흡인을 반복한 뒤 나타난 변화를 보고 흡인의 합병증을 알아차릴 수 있는지를 묻습니다. 흡인(suction) 카테터는 기관 점막에 직접 닿고, 음압을 걸면 점막이 카테터 구멍 쪽으로 빨려 들어가 자극을 받습니다. 흡인을 짧은 간격으로 여러 번 반복하거나, 흡인압이 높거나, 카테터를 너무 깊이 넣어 기관 분기부를 자주 건드리면 기관 점막(tracheal mucosa)이 헐고 작은 혈관이 손상되어 분비물에 선홍색 피가 줄처럼 섞여 나옵니다. 따라서 이 상황에서는 흡인으로 점막이 손상되었다고 판단하고, 흡인 방법을 점검하며 기록하고 보고하는 것이 옳습니다.
점검할 내용은 흡인이 사정 근거에 따라 필요할 때만 시행되었는지, 흡인 사이에 충분히 회복할 시간을 두었는지, 흡인압이 정해진 범위였는지, 카테터를 저항이 느껴질 만큼 깊이 밀어 넣지 않았는지, 1회 흡인 시간이 길지 않았는지입니다. 같은 문제가 반복되지 않도록 이후 흡인 계획을 조정합니다.
다른 판단과 비교해 보겠습니다. 폐렴(pneumonia)은 발열, 화농성 객담, 호흡음 변화 등으로 판단하며, 반복 흡인 직후 나타난 선홍색 피 줄만으로 폐렴이 진행되었다고 볼 근거는 부족합니다. 분비물에 피가 섞이는 것은 이상 소견이므로 같은 방법을 이어 가면 손상이 더 커집니다. 커프 압력이 낮아 입안 출혈이 흘러들었다고 보려면 입안 출혈의 근거가 있어야 합니다. 객담이 진하다고 흡인압을 높이면 점막이 더 세게 빨려 들어가 출혈이 늘어납니다.
현장에서는 흡인할 때마다 분비물의 양, 색, 점도, 피가 섞였는지를 관찰하고 기록합니다. 피가 소량의 줄 모양에서 점점 많아지거나 선홍색 피가 덩어리로 나오면 즉시 보고합니다. 항응고제를 쓰는 대상자는 작은 점막 손상에도 출혈이 커질 수 있으므로 더 주의합니다. 분비물이 끈끈해 흡인을 자주 하게 된다면 흡입 공기 가습과 수분 공급을 함께 점검해 흡인 횟수 자체를 줄이는 것도 점막을 보호하는 방법입니다. 흡인 후에는 호흡음과 산소포화도로 효과를 평가하고, 점막 손상이 의심된 시점과 관찰 내용을 다음 근무자에게 인계하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

분비물에 섞인 피반복 흡인 뒤 점막 손상 관찰
흡인 카테터는 기관 점막에 닿고, 음압은 점막을 카테터 구멍 쪽으로 빨아들인다. 짧은 간격으로 여러 번 흡인하거나 흡인압이 높고 카테터를 너무 깊이 넣으면 점막이 헐어, 분비물에 선홍색 피가 줄처럼 섞여 나온다.

이런 변화가 보이면 흡인이 정말 필요했는지, 흡인 간격과 횟수, 흡인압, 삽입 깊이가 알맞았는지 점검한다. 피의 양과 색, 흡인 횟수를 기록해 보고하고, 이후에는 사정 근거가 있을 때만 흡인하며 카테터를 깊이 밀어 넣지 않고 정해진 범위의 음압으로 짧게 흡인한다.

## 핵심 개념

- **폐렴** — 세균이나 바이러스 등으로 폐에 염증이 생겨 발열·기침·가래가 나타나는 질환
- **커프** — 기관절개관이나 기관내관 끝 둘레의 풍선으로, 부풀려 기관 벽과 관 사이를 막는다
- **흡인압** — 흡인기로 분비물을 빨아낼 때 거는 음압의 크기
- **기관 점막** — 기관 안쪽 벽을 덮는 얇은 막으로, 섬모와 점액으로 이물질을 걸러 낸다

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