# 배출관장을 시작한 직후 복부 경련을 호소한 대상자의 시행 기록에서 경련의 원인으로 볼 수 있는 것은?

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> language: ko  
> subject: 배설요구 · 배설 간호

## 문제

배출관장을 시작한 직후 복부 경련을 호소한 대상자의 시행 기록에서 경련의 원인으로 볼 수 있는 것은?

## 보기

1. 주입 전에 튜브 끝까지 용액을 흘려 보낸 것
2. 불편하면 바로 말하도록 미리 설명해 둔 것
3. 냉장 보관하던 관장액을 데우지 않고 바로 쓴 것 **✔ 정답**
4. 좌측 심스위에서 오른쪽 무릎을 굽히게 한 것
5. 윤활제를 바른 튜브를 배꼽 방향으로 넣은 것

**정답: 3**

## 해설

관장액이 차가우면 장벽이 갑자기 자극되어 강한 연동운동과 경련성 복통이 생긴다. 관장액은 체온보다 약간 따뜻하게 준비해야 한다. 좌측 심스위, 직장튜브의 배꼽 방향 삽입, 튜브의 공기 제거는 장 자극과 팽만을 줄이는 올바른 절차이고, 사전 설명은 이상을 빨리 알리게 하는 준비다. 경련을 보면 용액 온도와 주입 속도부터 확인한다.

## 심화 해설

이 문항은 관장 중 복부 경련(abdominal cramping)이 생겼을 때, 시행 기록에서 경련을 일으킨 원인을 찾아낼 수 있는지 묻습니다. 관장 중 경련의 대표적인 원인은 관장액이 너무 차갑거나, 너무 빠르게 들어가거나, 한꺼번에 많은 양이 들어가는 경우입니다. 차가운 용액이 직장과 결장 벽에 닿으면 장 평활근이 갑자기 자극되어 강한 연동운동(peristalsis)이 일어나고, 대상자는 쥐어짜는 듯한 복통을 호소합니다. 이 대상자는 냉장 보관하던 생리식염수를 데우지 않고 바로 사용했기 때문에 시작 직후 경련이 생긴 것으로 판단할 수 있습니다.
관장액은 체온보다 약간 따뜻한 정도로 준비합니다. 너무 차가우면 경련이 생기고, 너무 뜨거우면 직장 점막에 화상을 입힐 수 있으므로 손목 안쪽이나 온도계로 확인한 뒤 사용합니다. 주입 속도는 관장통의 높이로 조절하는데, 관장통을 높이 들수록 압력이 커져 빠르게 들어가므로 경련이 생기기 쉽습니다.
기록의 다른 항목은 모두 올바른 절차입니다. 좌측 심스위(left Sims' position)는 직장과 S상결장, 하행결장이 아래쪽에 놓이게 해 중력으로 용액이 잘 흐르게 합니다. 직장튜브는 윤활제를 바르고 배꼽 방향으로 넣어야 직장의 주행 방향을 따라 점막 손상을 줄일 수 있습니다. 주입 전에 튜브 끝까지 용액을 흘려 공기를 빼는 것은 장 안으로 공기가 들어가 팽만과 불편감이 생기는 것을 막기 위한 것으로, 오히려 경련을 줄이는 행동입니다. 불편하면 바로 말하도록 미리 설명하는 것도 이상을 빨리 알아채기 위한 준비입니다.
현장에서는 관장 중 대상자가 복부 경련을 호소하면 주입을 잠시 멈추고, 용액 온도와 관장통 높이, 주입한 양을 차례로 확인하시기 바랍니다. 경련이 가라앉으면 관장통을 낮추어 천천히 다시 주입하고, 다음 시행에서는 용액을 체온보다 약간 따뜻하게 준비해 같은 문제가 반복되지 않게 하는 것이 좋습니다. 원인을 찾았다면 간호기록에 경련이 생긴 시점과 조치, 이후 경과를 함께 남겨 다음 근무자가 같은 실수를 하지 않도록 공유하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

관장 중 경련의 원인용액 온도·속도·양을 차례로 점검
배출관장 중 생기는 복부 경련은 대부분 관장액이 차갑거나, 빠르게 들어가거나, 한꺼번에 많이 들어갈 때 나타난다. 차가운 용액이 장벽에 닿으면 장 평활근이 갑자기 자극되어 강한 연동운동이 일어나 쥐어짜는 듯한 통증이 생긴다.

관장액은 체온보다 약간 따뜻하게 준비하고 손목 안쪽이나 온도계로 확인한다. 주입 속도는 관장통 높이로 조절하며, 높이 들수록 빨리 들어간다. 좌측 심스위, 배꼽 방향 직장튜브 삽입, 튜브의 공기 제거는 경련을 줄이는 올바른 절차다.

## 핵심 개념

- **배출관장** — 직장과 결장에 용액을 넣어 장을 자극하고 대변을 밖으로 내보내게 하는 관장
- **연동운동** — 장 평활근이 차례로 수축·이완하며 내용물을 아래로 밀어내는 운동
- **좌측 심스위** — 왼쪽으로 누워 오른쪽 무릎을 굽히는 자세로, 관장·직장 처치에 쓴다
- **직장튜브** — 관장액을 직장으로 넣기 위해 항문으로 삽입하는 부드러운 관

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