# 식욕부진이 있는 대상자의 욕창 드레싱이 점심 식사 직전으로 잡혀 있을 때 간호사의 조정은?

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> language: ko  
> subject: 영양요구 · 영양 간호

## 문제

식욕부진이 있는 대상자의 욕창 드레싱이 점심 식사 직전으로 잡혀 있을 때 간호사의 조정은?

## 보기

1. 냄새가 남지 않도록 식사를 마치자마자 곧바로 드레싱을 한다
2. 식사 직전에 드레싱을 마쳐 상처를 깨끗이 한 뒤 먹게 한다
3. 식사 뒤 충분히 쉰 시간으로 드레싱을 옮겨 식사와 떼어 둔다 **✔ 정답**
4. 식사하는 동안 침상에서 드레싱을 함께 진행해 시간을 줄인다
5. 점심을 드레싱 뒤로 미루고 다음 끼니에 몰아서 먹게 한다

**정답: 3**

## 해설

통증이나 냄새, 불쾌감을 주는 드레싱·관장·흡인 같은 처치는 식사 직전이나 직후에 하면 식욕이 떨어지고 구역을 일으킬 수 있다. 따라서 식사 시각과 겹치지 않도록 식후 충분히 쉰 뒤로 옮기고, 통증이 있다면 처방에 따라 미리 조절한다. 식사 중 처치나 끼니를 미루는 방법은 섭취량을 더 줄인다.

## 심화 해설

이 문항은 식욕부진(anorexia)이 있는 대상자에게 불쾌하거나 통증을 주는 처치를 언제 해야 하는지 판단할 수 있는지 묻습니다. 욕창 드레싱은 상처를 드러내고 세척하는 과정에서 통증과 냄새가 생기고, 대상자는 자기 상처의 모습을 보며 불쾌감을 느끼기도 합니다. 이런 처치를 식사 직전에 하면 음식을 보기도 전에 입맛이 떨어지고, 식사 직후에 하면 구역(nausea)이나 구토를 일으킬 수 있습니다. 그래서 드레싱 시각을 식사 뒤 충분히 쉰 시간으로 옮겨 식사와 떼어 두는 것이 정답입니다.
처치 시기 조정의 원칙을 정리하면 다음과 같습니다. 드레싱, 관장, 기도 흡인, 배설물 처리처럼 냄새나 통증, 불쾌감을 주는 처치는 식사 시간과 겹치지 않게 계획합니다. 처치 후에는 병실을 환기하고 사용한 물품과 배설물 용기를 치워 식사 환경을 정돈합니다. 통증이 식욕을 떨어뜨리는 대상자라면 처방된 진통제를 식사 전에 미리 투여해 편안한 상태로 먹게 할 수 있습니다. 식전에는 구강간호를 하여 입맛을 살리는 것도 함께 계획합니다.
흔히 하는 실수는 처치를 끝내는 데만 초점을 맞추고 식사에 미치는 영향을 놓치는 것입니다. 식사 직전에 드레싱을 마치면 상처는 깨끗해지지만 통증과 냄새가 남아 식욕을 떨어뜨립니다. 식사하는 동안 드레싱을 같이 진행하는 것은 감염관리 측면에서도 부적절하고 식사를 방해합니다. 점심을 미루고 다음 끼니에 몰아서 먹게 하면 하루 섭취량이 줄고, 식욕부진 대상자에게 한꺼번에 많은 양은 부담이 됩니다. 식사를 마치자마자 곧바로 드레싱을 하면 소화 중에 불쾌한 자극이 더해져 구역이 생길 수 있습니다.
현장에서는 병동의 정해진 처치 시간표가 식사 시간과 겹치는 경우가 많으므로, 식욕부진이나 영양불량이 있는 대상자는 간호계획에 처치 시각을 따로 적어 두고 근무 교대 때 인계합니다. 욕창 대상자는 상처 치유에 단백질과 열량이 많이 필요하므로 처치 때문에 식사를 놓치지 않게 하는 것이 특히 중요합니다. 섭취량과 체중을 꾸준히 기록하고, 처치 시각을 조정한 뒤 섭취량이 늘었는지 평가하여 계획을 다시 조정합니다.

## 임상 시나리오

드레싱 시각 조정식욕부진 욕창 대상자의 처치 계획
81세 남성이 뇌경색 후 침상안정 중이며 엉치 부위의 욕창을 매일 드레싱하고 있다. 드레싱 때마다 통증을 호소하고 상처에서 냄새가 나는 삼출물이 나온다. 최근 일주일 동안 매끼 절반 이상을 남기는 식욕부진이 이어지고 있는데, 병동 처치표에는 드레싱이 점심 식사 직전인 11시 50분으로 잡혀 있다.

간호사는 드레싱 뒤 이어지는 통증과 냄새가 식사에 영향을 준다고 판단하고 처치 시기를 식후 충분히 쉰 시간으로 옮기기로 하였다. 처치 뒤에는 병실을 환기하고 물품을 치우며, 통증이 심한 날은 처방된 진통제를 미리 투여해 편안한 상태에서 식사하도록 계획하였다.

## 핵심 개념

- **욕창** — 압력이 한 부위에 오래 가해져 피부와 아래 조직이 손상된 상처
- **드레싱** — 상처를 세척하고 덮개를 갈아 감염과 손상으로부터 보호하는 처치
- **식욕부진** — 음식을 먹고 싶은 마음이 줄어 식사량이 감소하는 상태
- **구역** — 토할 것 같은 메스꺼운 느낌으로, 구토에 앞서 나타나기도 한다
- **삼출물** — 상처에서 스며 나오는 액체로, 양·색·냄새를 관찰해 기록한다

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