# 누웠다 일어서자 어지럽다며 휘청거린 80대 대상자의 증상을 설명하는 노화 변화는?

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> language: ko  
> subject: 안전요구 · 낙상 및 사고위험 사정

## 문제

누웠다 일어서자 어지럽다며 휘청거린 80대 대상자의 증상을 설명하는 노화 변화는?

## 보기

1. 열과 통증을 느끼는 역치가 높아져 손상을 늦게 안다
2. 방광 용량이 줄어 밤에 소변을 보러 깨는 횟수가 는다
3. 피지 분비가 줄어 피부가 건조하고 쉽게 갈라진다
4. 수정체가 혼탁해져 밝은 빛에 눈부심을 쉽게 느낀다
5. 압력수용체 반응이 둔해져 일어설 때 혈압 보상이 늦다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

일어서면 혈액이 다리로 몰리는데, 노화로 압력수용체 반응이 둔해지면 맥박과 혈관 수축으로 혈압을 보상하는 반응이 늦어 기립성 저혈압과 어지럼이 생긴다. 수정체 혼탁, 감각 역치 상승, 야간뇨도 노인의 낙상·손상 위험을 높이지만 자세를 바꿀 때 생긴 어지럼은 설명하지 못한다.

## 심화 해설

이 문항은 노인의 낙상 위험을 사정할 때 대상자가 보인 증상과 노화에 따른 생리 변화를 정확히 연결할 수 있는지 묻습니다. 누운 자세에서 일어서면 중력 때문에 혈액이 다리 쪽으로 몰려 심장으로 돌아오는 혈액이 줄고 혈압이 잠시 떨어집니다. 젊은 성인은 목동맥과 대동맥궁의 압력수용체(baroreceptor)가 이 변화를 곧바로 감지해 맥박을 빠르게 하고 혈관을 수축시켜 혈압을 회복합니다. 노인은 이 반응이 둔해져 보상이 늦기 때문에 일어선 직후 기립성 저혈압(orthostatic hypotension)과 어지럼, 휘청거림이 생기기 쉽습니다. 따라서 누웠다 일어서자 어지러워 휘청거린 이 대상자의 증상은 압력수용체 반응 둔화로 설명하는 것이 가장 알맞습니다.
노화에 따른 변화 가운데 낙상 위험과 이어지는 것은 여러 가지입니다. 수정체(lens)가 혼탁해지면 눈부심이 심해지고 어두운 곳에 적응하는 시간이 길어져 문턱이나 물건에 걸리기 쉽습니다. 방광 용량이 줄면 야간뇨(nocturia)가 늘어 밤에 서둘러 화장실에 가다 넘어질 수 있습니다. 근력과 균형 감각이 떨어지는 것도 중요한 내적 요인입니다. 다만 각 변화가 어떤 상황의 위험을 설명하는지 구별해야 사정 결과에 맞는 중재를 고를 수 있습니다.
다른 노화 변화도 노인에게 실제로 나타나지만 이 대상자의 증상과는 맞지 않습니다. 열과 통증을 느끼는 역치(threshold)가 높아지는 것은 뜨거운 물체나 상처를 늦게 알아채는 화상·손상 위험과 이어지고, 피지 분비 감소는 피부 건조와 피부 손상 위험을 높입니다. 수정체 혼탁과 야간뇨는 낙상 위험을 높이지만 자세를 바꿀 때 생긴 어지럼을 설명하지는 못합니다. 이처럼 증상이 나타난 시점과 상황을 먼저 보고 원인이 되는 변화를 찾는 것이 사정의 핵심입니다.
현장에서는 기립 시 어지럼을 호소하는 노인에게 누운 자세와 선 자세의 혈압을 비교해 기립성 저혈압 여부를 확인합니다. 일어날 때는 침대에 걸터앉아 발목을 움직이며 잠시 기다린 뒤 천천히 서도록 안내하고, 화장실에 갈 때는 호출벨로 도움을 요청하게 합니다. 이뇨제나 혈압강하제처럼 같은 증상을 악화시키는 약물을 새로 쓰기 시작했는지도 함께 확인하고, 상태가 바뀌면 낙상 위험을 다시 사정해 예방 계획을 고칩니다.

## 임상 시나리오

기립 시 어지럼 노인입원 노인의 낙상 위험 다시 사정
82세 여성이 요추 협착증 검사를 위해 입원한 지 사흘째다. 이른 아침 화장실에 가려고 침대에서 일어나 바로 걷다가 어지럽다며 침대 난간을 붙잡고 휘청거렸다. 다시 눕혀 측정한 혈압은 132/80 mmHg, 일어선 지 1분 뒤 혈압은 108/70 mmHg였다. 혈압이나 수면에 영향을 주는 약물은 복용하지 않고 식사와 수분 섭취는 평소와 같다. 간호사는 이를 기립성 저혈압으로 판단하고 낙상 위험을 다시 사정한다.

노인은 압력수용체가 혈압 변화를 감지해 맥박과 혈관 긴장도를 조절하는 반응이 느려, 일어설 때 떨어진 혈압을 빠르게 회복하지 못한다. 간호사는 일어나기 전 침대에 걸터앉아 발목을 움직이며 잠시 기다렸다가 천천히 서도록 안내하고, 화장실에 갈 때는 호출벨을 누르게 한다. 수정체 혼탁, 감각 역치 상승, 야간뇨 같은 다른 노화 변화도 함께 사정해 낙상 예방 계획에 반영한다.

## 핵심 개념

- **압력수용체** — 혈관 벽에서 혈압 변화를 감지해 맥박과 혈관 긴장도 조절을 일으키는 감각 수용체
- **기립성 저혈압** — 누운 자세에서 일어설 때 혈압이 떨어져 어지럼이나 실신이 생기는 상태
- **수정체** — 홍채 뒤에서 빛을 굴절시켜 망막에 상이 맺히게 하는 투명한 렌즈 구조
- **역치** — 감각이나 반응을 일으키는 데 필요한 최소한의 자극 세기를 이르는 말
- **야간뇨** — 잠자는 동안 소변을 보려고 한 번 이상 깨어나는 배뇨 양상

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