# 원인을 단정하기 어려운 사례에서 간호사가 SBAR의 A(사정) 단계에서 할 말로 옳은 것은?

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> subject: 지휘 · 의사소통과 주장행동

## 문제

원인을 단정하기 어려운 사례에서 간호사가 SBAR의 A(사정) 단계에서 할 말로 옳은 것은?

## 보기

1. “폐색전증이 확실하니 항응고제를 바로 주겠습니다”
2. “원인은 모르겠지만 상태가 나빠지고 있다고 봅니다” **✔ 정답**
3. “어제 오전에 복강경 담낭절제술을 받으셨습니다”
4. “지금 오셔서 환자를 직접 봐 주시기 바랍니다”
5. “원인을 잘 몰라서 판단은 선생님께 맡기겠습니다”

**정답: 2**

## 해설

A 단계는 간호사가 모은 자료를 종합해 문제에 대한 판단을 전하는 단계이며, 원인을 단정할 수 없어도 상태가 악화되고 있다는 판단은 분명히 말해야 한다. 판단을 빼고 넘기면 위급성이 전달되지 않는다. 확진처럼 말하며 처치를 임의로 정하는 것은 범위를 넘고, 수술 경과는 B, 직접 진찰 요청은 R에 속한다.

## 심화 해설

핵심 정리
SBAR의 A(사정) 단계는 간호사가 모은 자료를 종합해 문제에 대한 판단을 전하는 단계이다. 원인을 단정하기 어려워도 상태가 나빠지고 있다는 판단은 분명히 말해야 하므로 정답은 “원인은 모르겠지만 상태가 나빠지고 있다고 봅니다”이다.

**1. 원리: SBAR의 단계별 역할**
SBAR은 환자 정보를 표준화해 전달하는 의사소통 방법입니다.
• S(상황): 지금 일어난 일
• B(배경): 진단명, 수술·투약 같은 관련 경과
• A(사정): 간호사의 판단
• R(권고): 원하는 조치와 시간
단계를 섞으면 보고가 길어지고 핵심이 흐려지므로 각 단계에 맞는 내용을 짧고 분명하게 담아야 합니다.

**2. 정답 ② 원인은 모르지만 악화 중이라는 판단**
수술 다음 날 새벽 호흡 상태가 갑자기 나빠졌는데 원인이 폐 합병증인지 다른 문제인지 간호사가 확정하기 어렵습니다. 이때 판단을 아예 빼면 의사는 수치만 듣고 위급성을 가볍게 볼 수 있습니다. 원인은 불확실하다고 정직하게 밝히면서도 악화되고 있다고 말하는 것이 즉시 대응이 필요하다는 신호가 됩니다.

**3. 선지별 분석**
① 폐색전증이 확실하다고 말하고 항응고제를 바로 주겠다는 것은 확인되지 않은 원인을 확진처럼 단정하고 처방 없이 투약을 정하는 것이어서 간호사의 범위를 넘습니다.
③ 어제 복강경 담낭절제술을 받았다는 내용은 환자의 배경이므로 B 단계에 들어갑니다.
④ 지금 와서 직접 봐 달라는 요청은 필요한 조치를 제안하는 R 단계의 내용입니다.
⑤ 원인을 몰라서 판단을 의사에게 맡기겠다는 말은 A 단계에서 간호사가 맡아야 할 역할을 건너뛴 것입니다.

**4. 기억 포인트**
A는 간호사의 판단, 모르는 것은 모른다고 하되 악화는 말한다. 경과는 B, 요청은 R입니다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 보고 전에 활력징후 추이와 최근 처치를 정리해 두고, 걱정되는 점을 숨기지 말고 말합니다.
• R 단계에서 직접 진찰과 필요한 검사를 요청하고, 지시를 받은 뒤 되읽어 확인합니다.
• 변형으로는 제시된 문장이 S, B, A, R 중 어느 단계인지 구별하는 문항이 나옵니다.
• 같은 환자라도 단계를 구별하면 문장이 달라집니다. 호흡곤란이 시작되었다는 말은 S, 어제 수술을 받았다는 말은 B, 상태가 나빠지고 있다는 판단은 A, 직접 와서 봐 달라는 말은 R입니다.
• 위급해 보일수록 판단을 짧고 분명하게 말해야 의사가 우선순위를 정하기 쉽습니다. 확신이 없는 부분은 모른다고 밝히되 걱정되는 정도는 숨기지 않습니다.

## 임상 시나리오

환자 수술 다음 날 새벽

호소 복강경 담낭절제술을 받은 환자가 새벽에 갑자기 숨이 차고 불안하다고 호소한다. 두 시간 전보다 호흡 상태가 나빠졌으나 수술 부위 출혈이나 배액량 변화는 뚜렷하지 않다.

판단 원인을 확정하기 어렵지만 상태가 악화되고 있다.

간호 순서
• 사정: 호흡수, 맥박, 산소포화도와 수술 부위, 배액량을 확인하고 이전과 비교한다.
• 수행: 환자를 반좌위로 앉히고 곁을 지키며 당직 의사에게 SBAR로 보고하되, A 단계에서 원인은 모르지만 악화되고 있다고 전하고 R 단계에서 직접 진찰을 요청한다.
• 평가: 의사의 지시를 되읽어 확인하고 지시 후 환자의 호흡 상태 변화를 확인한다.

핵심 포인트: A 단계에서는 원인이 불확실해도 악화 판단을 전한다.

## 핵심 개념

- **SBAR (SBAR)** — 상황·배경·사정·권고 순서로 환자 정보를 전달하는 표준화된 보고 방법이다.
- **사정 (Assessment)** — SBAR의 A 단계로 간호사가 모은 자료를 종합해 문제에 대한 판단을 전하는 부분이다.
- **권고 (Recommendation)** — SBAR의 R 단계로 간호사가 원하는 조치와 시점을 요청하는 부분이다.
- **폐색전증 (Pulmonary embolism)** — 혈전이 폐동맥을 막아 호흡곤란과 저산소혈증을 일으키는 상태이다.

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