# 사례에서 환자 C의 분류 결과가 실제 간호량보다 낮게 나온 까닭으로 옳은 것은?

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> subject: 인적자원관리 · 확보관리

## 문제

사례에서 환자 C의 분류 결과가 실제 간호량보다 낮게 나온 까닭으로 옳은 것은?

## 보기

1. 간접간호 시간을 직접간호 시간에 더했다
2. 분류자가 범주 기술을 주관적으로 해석했다
3. 환자 C의 직접간호 시간이 실제로 적었다
4. 정서 지지와 교육이 평가 지표에 없었다 **✔ 정답**
5. 요인평가는 직접간호 요구를 측정하지 않는다

**정답: 4**

## 해설

요인평가 환자분류체계는 미리 정한 직접간호 지표에 점수를 매겨 합산하므로 지표에 없는 간호요구는 점수에 반영되지 않는다. 사례의 환자 C는 신체 간호 지표 점수는 낮지만 불안 완화를 위한 상담과 교육에 많은 시간이 들었다. 범주 기술을 주관적으로 해석하는 문제는 원형평가의 약점이다.

## 심화 해설

핵심 정리
요인평가는 미리 정한 직접간호 지표에 점수를 매겨 합산해 환자를 분류하므로, 지표에 들어 있지 않은 간호요구는 점수에 잡히지 않습니다. 환자 C의 분류 결과가 실제 간호량보다 낮게 나온 까닭은 정서 지지와 교육이 평가 지표에 없었기 때문입니다.

**1. 요인평가의 원리**
요인평가(factor evaluation)는 활력징후 측정, 투약, 위생, 체위변경처럼 직접간호 요구를 대표하는 지표를 미리 정하고, 지표마다 점수를 매겨 합산한 뒤 점수 구간으로 분류군을 정합니다. 분류자의 주관이 덜 개입하고 분류자 사이의 일치도가 높다는 것이 장점입니다. 반면 분류 결과가 어떤 지표를 골랐는지에 크게 좌우되므로, 지표에 담기지 않은 간호요구는 아무리 많은 시간이 들어도 점수에 반영되지 않습니다. 또한 지표마다 점수를 매겨야 해서 시간이 든다는 한계가 있습니다.

환자 C는 스스로 걷고 식사하며 투약도 적어 신체 간호 지표만 보면 가벼운 환자입니다. 그러나 수술에 대한 불안이 커서 간호사가 여러 차례 상담하고 교육을 반복했습니다. 이런 정서적·교육적 간호요구는 신체 간호 위주의 지표로는 측정되지 않으므로 실제 간호량보다 가볍게 분류되고, 그 결과 인력 산정도 부족하게 나올 수 있습니다.

**2. 정답 ④ 정서 지지와 교육이 평가 지표에 없었다**
지표에 없는 간호요구는 점수에 반영되지 않는다는 요인평가의 구조적 한계가 원인입니다. 지표를 병동 환자의 특성에 맞게 보완해야 분류 결과가 실제 간호량에 가까워집니다.

**3. 선지별 분석**
• ① 간접간호 시간을 직접간호 시간에 더했다면 점수가 오히려 높아졌을 것이므로 분류 결과가 낮게 나온 까닭이 될 수 없습니다.
• ② 범주 기술을 주관적으로 해석하는 문제는 전형적인 환자 모습과 견주어 분류하는 원형평가의 약점입니다. 점수를 합산하는 요인평가의 문제가 아닙니다.
• ③ 담당 간호사는 실제 간호량이 분류 결과보다 훨씬 많았다고 보고했으므로, 직접간호 시간이 실제로 적었다는 해석은 상황과 맞지 않습니다.
• ⑤ 요인평가는 직접간호 요구를 지표로 삼아 측정하는 방식입니다. 직접간호를 측정하지 않는다는 설명은 방식의 정의를 거꾸로 이해한 것입니다.

**4. 기억 포인트**
요인평가는 객관적이지만 지표에 없는 요구는 놓친다고 외웁니다. 결과와 실제 업무량이 어긋나면 지표 구성을 먼저 점검합니다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 분류 결과와 간호사가 느끼는 업무량이 반복해서 어긋난다면 지표를 점검하고, 수술 전후 교육과 정서 지지처럼 병동 특성을 반영한 항목을 넣는 방안을 검토합니다.
• 지표를 바꾼 뒤에는 분류 결과와 실제 업무량을 다시 비교해 개선 효과를 확인합니다. 요인평가가 객관적이므로 실제 간호량을 모두 담는다고 보는 것이 흔한 함정입니다.

## 임상 시나리오

상황 요인평가를 도입한 정형외과 병동

호소 병동은 이번 달부터 신체 간호 지표 위주의 요인평가 방식 환자분류체계를 쓴다. 인공관절 수술을 앞둔 환자 C는 스스로 걷고 식사하며 투약도 적어 합산 점수가 낮고 가장 가벼운 분류군에 들었다.

검사 환자 C의 상태와 간호 내용
• 신체 간호 지표: 점수가 낮음
• 수술에 대한 불안이 심해 간호사가 여러 차례 상담함
• 수술 전 교육을 반복해서 시행함

판단 담당 간호사는 실제 간호량이 분류 결과보다 훨씬 많았다고 보고했다. 상담과 교육은 지표에 없어 점수에 반영되지 않았다.

간호 순서
• 사정: 분류 결과와 실제 간호 내용을 비교해 점수에 잡히지 않은 간호요구를 확인한다.
• 수행: 불안 완화를 위한 상담과 수술 전 교육 항목을 평가 지표에 추가하는 방안을 간호부에 제안한다.
• 평가: 지표 보완 뒤 분류 결과와 실제 업무량이 맞는지 다시 비교한다.

핵심 포인트: 요인평가는 지표에 없는 간호요구를 점수에 반영하지 못한다.

## 핵심 개념

- **요인평가 (Factor Evaluation)** — 직접간호 요구를 대표하는 지표마다 점수를 매겨 합산하고 구간으로 환자를 분류하는 방식이다.
- **환자분류체계 (Patient Classification System)** — 환자의 간호요구 정도에 따라 환자를 군으로 나누어 인력 산정에 쓰는 체계이다.
- **직접간호 (Direct Care)** — 간호사가 환자와 직접 마주해 제공하는 간호로 투약·위생·관찰·교육 등이 포함된다.
- **원형평가 (Prototype Evaluation)** — 분류군별 전형적인 환자 특성을 기술해 두고 환자를 가장 닮은 범주에 넣는 방식이다.

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