# 체계이론에 근거해 수술실 일정 변경이 병동에 준 영향을 해석한 간호부장의 판단은?

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> subject: 기획 · 관리의 이해

## 문제

체계이론에 근거해 수술실 일정 변경이 병동에 준 영향을 해석한 간호부장의 판단은?

## 보기

1. 산출이 늘었으므로 체계의 환류는 더 필요하지 않다
2. 외부 환경의 변화이므로 병원 안에서는 조정할 수 없다
3. 병동 간호사의 개인 역량 부족이 업무 지연의 원인이다
4. 하위체계가 서로 의존해 한 부서의 변화가 다른 부서에 미친다 **✔ 정답**
5. 병동은 독립된 체계라 수술실 변화와 무관하게 운영할 수 있다

**정답: 4**

## 해설

체계이론은 조직을 상호의존적인 하위체계의 집합으로 보므로 한 부서의 변화가 연결된 다른 부서의 투입과 업무량을 바꾼다. 수술실 일정이 오후로 몰리자 외과 병동의 저녁 근무 업무가 늘어난 것이 그 예이다. 개인 탓이나 외부 요인으로 돌리기보다 부서 간 연결을 보고 함께 조정해야 한다.

## 심화 해설

핵심 정리
체계이론은 조직을 서로 영향을 주고받는 하위체계의 집합으로 봅니다. 수술실 일정 변경이 병동 업무에 영향을 준 현상은 하위체계가 서로 의존해 한 부서의 변화가 다른 부서에 미친다는 원리로 설명합니다.

**1. 원리와 배경**
체계이론에서 조직은 부서 같은 하위체계(subsystem)가 모여 이루어진 하나의 전체입니다. 하위체계는 상호의존적이어서 한 부분이 바뀌면 연결된 다른 부분의 투입과 업무량이 함께 달라집니다. 간호관리체계모형으로 보면 인력, 환자 상태, 물품 같은 투입이 관리 과정을 거쳐 환자 결과와 간호의 질 같은 산출이 되고, 산출 정보는 환류를 통해 다시 투입과 과정을 조정합니다. 수술실의 산출인 수술 후 환자는 곧바로 병동의 투입이 되므로 두 부서는 하나의 흐름으로 이어져 있습니다.

**2. 정답 ④ 하위체계가 서로 의존해 한 부서의 변화가 다른 부서에 미친다**
수술실 효율을 높이려고 정규 수술을 오후에 몰았더니 수술 후 환자가 저녁 근무 시간에 집중되어 병동의 업무가 늘었다면 수술실의 변화가 병동의 업무량을 바꾼 것입니다. 수술실만 보면 합리적인 결정일 수 있으나 연결된 부서까지 보아야 한다는 점이 체계이론의 시각입니다. 그래서 수술실과 병동이 함께 참여하는 조정이 필요합니다.

**3. 오답 분석**
① 산출이 늘었다는 사실만으로 환류가 필요 없어지지는 않습니다. 환류는 결과 정보를 투입과 과정의 조정에 되돌리는 장치이므로, 병동에 부담이 드러난 지금이 오히려 환류를 활용할 때입니다.
② 수술 일정은 병원 안에서 정한 결정이므로 외부 환경의 변화로 볼 수 없습니다. 병원 안에서 조정할 수 있습니다.
③ 개인 역량 부족으로 돌리면 업무 증가의 구조적 원인을 놓칩니다. 같은 인력이라도 환자가 한 시간대에 몰리면 지연이 생기기 쉽습니다.
⑤ 병동을 독립된 체계로 보는 판단은 상호의존성을 무시한 것입니다. 병동은 수술실에서 환자를 받으므로 수술실의 변화와 무관하게 운영할 수 없습니다.

**4. 기억 포인트**
체계 = 상호의존적 하위체계의 집합, 투입 → 과정 → 산출 → 환류로 정리합니다. 한 부서의 개선이 다른 부서의 부담이 될 수 있다는 점을 기억하면 됩니다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 한 부서의 개선안이 다른 부서에 부담을 넘기는 일이 자주 생깁니다. 새 제도를 도입할 때는 관련 부서를 함께 참여시켜 영향을 미리 검토하고, 시행 뒤에는 연결된 부서의 지표까지 확인합니다.
• 체계이론 문항에서는 개방체계, 하위체계, 환류, 엔트로피, 등종국성 같은 개념이 함께 출제됩니다. 각 개념의 뜻을 구별해 두면 사례형으로 바뀌어도 풀 수 있습니다.

## 임상 시나리오

상황 수술 일정 변경 뒤 외과 병동

호소 병원이 수술실 효율을 높이려고 정규 수술을 오후 시간대로 몰아 배치하였다. 그 뒤 수술 후 환자가 외과 병동 저녁 근무 시간에 집중되어 저녁 근무조의 업무가 눈에 띄게 늘었다.

판단 간호부장은 병동 간호사 개인의 문제가 아니라 수술실과 병동이 연결된 하위체계라는 점에서 원인을 찾았다.

간호 순서
• 사정: 수술 일정 변경 시점과 저녁 근무 업무량이 늘어난 시점이 겹치는지 확인한다.
• 수행: 수술실과 병동이 함께 참여하는 조정 회의를 열어 수술 후 환자의 귀실 시간과 인력 배치를 함께 조정한다.
• 평가: 조정 뒤 저녁 근무 업무량과 병동 지표가 어떻게 달라졌는지 연결된 부서의 결과까지 확인한다.

핵심 포인트: 하위체계는 상호의존적이므로 한 부서의 변화는 연결된 부서의 업무량에 영향을 준다.

## 핵심 개념

- **체계이론 (Systems Theory)** — 조직을 서로 영향을 주고받는 부분들이 모여 환경과 교류하는 하나의 전체로 보는 이론이다.
- **하위체계 (Subsystem)** — 큰 체계를 이루는 작은 단위로, 병원에서는 수술실·병동·약제부 같은 부서가 해당한다.
- **환류 (Feedback)** — 산출 결과의 정보를 다시 투입과 변환 과정에 반영해 체계를 조정하는 과정이다.
- **상호의존성 (Interdependence)** — 하위체계들이 서로 연결되어 한 부분의 변화가 다른 부분에 영향을 주는 성질이다.

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