# “아들이 며칠째 잠을 안 자고 흉기를 들고 소리를 질러요.”라는 보호자의 전화에 간호사가 할 말은?

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> subject: 지역사회 정신건강 간호

## 문제

“아들이 며칠째 잠을 안 자고 흉기를 들고 소리를 질러요.”라는 보호자의 전화에 간호사가 할 말은?

## 보기

1. “흉기를 빼앗을 수 있게 가족들이 함께 아드님을 붙잡아 주세요.”
2. “아드님이 왜 화가 났는지 먼저 차근차근 물어봐 주세요.”
3. “아드님 기분이 가라앉을 때까지 곁에서 차분히 달래 주세요.”
4. “내일 아침 센터로 아드님을 모시고 오시면 상담해 드릴게요.”
5. “지금은 가족분들이 안전한 곳으로 피하시고 112에 신고하세요.” **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

흉기를 든 위기 상황은 타해 위험이 커 가족의 안전 확보가 먼저이므로, 안전한 곳으로 피하게 하고 경찰에 신고해 응급입원 같은 의료 연계로 이어지게 안내한다. 곁에서 달래거나 이유를 묻게 하면 가족이 다칠 수 있고, 붙잡게 하면 몸싸움이 되며, 내일 상담은 지금의 위험을 다루지 못한다.

## 심화 해설

핵심 정리
며칠째 잠을 자지 않고 흉기를 들고 소리를 지르는 아들에 대한 보호자의 전화는 타해 위험이 큰 급성 위기다. 전화 상담의 첫 목표는 원인을 알아내는 것이 아니라 안전이다. 지금은 가족분들이 안전한 곳으로 피하시고 112에 신고하세요(정답 ⑤)라고 안내한다.

**1. 흉기를 든 위기 상황의 이해**
며칠째 잠을 자지 않는 것은 흔한 재발 신호이고, 여기에 흉기를 든 채 소리를 지르는 행동이 더해지면 급성 정신병적 증상이나 심한 흥분으로 스스로를 통제하지 못하는 상태일 가능성이 크다. 이런 상황의 타해 위험은 높으며, 가족이 가까이 있으면 다칠 수 있다. 따라서 전화로 안내할 내용은 대화나 설득이 아니라 거리 두기와 현장 대응 요청이다.

**2. 정답 ⑤ 지금은 가족분들이 안전한 곳으로 피하시고 112에 신고하세요**
가족이 흉기를 든 사람과 거리를 두고 안전한 곳으로 피한 뒤 경찰에 신고하도록 짧고 분명하게 말한다. 경찰과 응급 체계가 대상자를 안전하게 확보하면 응급 진료나 응급입원 같은 의료기관 연계로 이어질 수 있다. 전화 중에는 대상자가 지금 어디에 있는지, 집에 다른 가족이나 어린아이가 있는지 같은 안전 정보도 함께 확인한다.

**3. 오답 분석**
① 가족들이 함께 붙잡아 흉기를 빼앗게 하는 안내는 몸싸움으로 번져 가족과 대상자 모두 크게 다칠 수 있다. 흉기를 제거하는 것은 훈련된 인력과 경찰이 할 일이다.

② 아드님이 왜 화가 났는지 먼저 차근차근 물어봐 달라는 안내는 흥분한 대상자에게 자극이 될 수 있고, 가족을 위험한 자리에 그대로 둔다. 원인 탐색은 안전이 확보된 뒤의 일이다.

③ 아드님 기분이 가라앉을 때까지 곁에서 차분히 달래 달라는 안내는 따뜻해 보이지만, 흉기를 든 사람 가까이에 가족이 머물게 하여 다칠 위험을 키운다.

④ 내일 아침 센터로 모시고 오면 상담해 주겠다는 안내는 지금 벌어지고 있는 위기를 다루지 못한다. 센터 상담은 위기가 정리된 뒤의 지속 관리 단계에 해당한다.

**4. 기억 포인트**
흉기를 든 위기 전화: 달래기·설득·붙잡기가 아니라 가족 대피 → 112 신고 → 의료 연계.

**5. 실무·국시 포인트**
• 보호자는 극도로 놀라 있으므로 긴 설명 대신 짧은 문장으로 지금 해야 할 일을 하나씩 말해 준다.
• 위기가 정리된 뒤에는 가족에게 다시 연락해 치료 계획을 함께 세우고, 재발의 초기 신호와 위기 때 연락할 곳을 알려 준다.
• 며칠째 잠을 자지 않는 변화를 일찍 알아차리고 도움을 청하도록 가족 교육을 하면 같은 위기를 예방하는 데 도움이 된다.

## 임상 시나리오

상황 정신건강복지센터 위기 상담 전화, 흉기를 든 아들

호소 보호자가 다급하게 전화를 걸어 “아들이 며칠째 잠을 안 자고 흉기를 들고 소리를 질러요.”라고 말한다. 가족이 같은 집 안에 있는 흉기를 든 급성 위기 상황이다.

판단 원인을 묻는 것보다 가족의 안전 확보를 먼저 안내해야 한다.

간호 순서
• 사정: 대상자의 현재 위치와 집에 있는 사람, 흉기의 종류와 가족의 안전 상태를 짧게 확인한다.
• 수행: 가족이 대상자와 거리를 두고 안전한 곳으로 피하게 하고 112에 신고하도록 안내한다. 현장 대응 뒤에는 응급 진료나 응급입원 같은 의료 연계로 이어지게 한다.
• 평가: 가족이 안전한 곳으로 이동했는지, 경찰과 응급 체계가 연결되었는지 확인하고 위기가 정리된 뒤 가족에게 다시 연락한다.

핵심 포인트: 흉기를 든 위기에서는 달래거나 설득하지 말고 가족의 대피와 신고를 먼저 안내한다.

## 핵심 개념

- **급성 위기 (Acute crisis)** — 자해·타해 위험이 높아 즉시 개입과 안전 확보가 필요한 상태
- **타해 위험 (Risk of harm to others)** — 증상이나 충동 때문에 다른 사람에게 신체적 해를 입힐 가능성이 높은 상태
- **응급입원 (Emergency admission)** — 자해·타해 위험이 급박한 정신질환 의심자를 의사와 경찰관의 동의를 받아 정해진 기간 입원시키는 제도
- **안전 확보 (Safety securing)** — 위험한 대상과 거리를 두고 위협받는 사람을 안전한 곳으로 옮기는 조치

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