# “간호사님도 믿죠? 옆집이 벽으로 내 생각을 훔쳐 간다니까요.”라는 대상자에게 할 말은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=674039  
> language: ko  
> subject: 조현병 및 망상장애 간호

## 문제

“간호사님도 믿죠? 옆집이 벽으로 내 생각을 훔쳐 간다니까요.”라는 대상자에게 할 말은?

## 보기

1. “옆집이 왜 그런다고 생각하시는지 더 자세히 말해 주세요.”
2. “저는 그렇게 생각하지 않지만, 그렇게 느끼시면 무척 불안하시겠어요.” **✔ 정답**
3. “네, 그럴 수도 있겠어요. 오늘은 벽 쪽을 피해 누우세요.”
4. “벽으로 생각을 훔치는 건 불가능하다는 걸 설명해 드릴게요.”
5. “그런 이야기는 그만하시고 이제 다른 이야기를 해 볼까요?”

**정답: 2**

## 해설

망상에 동조해 달라는 요구에는 간호사가 같은 생각이 아니라는 점을 짧고 정직하게 밝히되, 논쟁하지 않고 대상자가 느끼는 불안을 인정한다. 맞장구는 망상을 강화하고, 불가능함을 설명하면 논쟁이 되며, 내용을 자세히 묻으면 망상에 더 몰두하게 된다.

## 심화 해설

핵심 정리
망상이 있는 대상자가 같은 생각이냐고 확인을 구할 때는 맞장구도 논쟁도 하지 않는다. 저는 그렇게 생각하지 않지만, 그렇게 느끼시면 무척 불안하시겠어요(정답 ②)라고 간호사의 입장을 짧고 정직하게 밝히면서 대상자가 느끼는 불안을 인정한다. 이 반응은 현실에 대한 입장을 지키면서 신뢰도 유지한다.

**1. 망상에 대한 치료적 의사소통의 원리**
망상은 증거나 논리로 바뀌지 않는 굳은 잘못된 믿음이다. 옆집이 벽으로 생각을 훔쳐 간다는 믿음은 자신의 생각이 밖으로 빠져나간다는 내용이어서 조현병에서 흔한 형태다. 이런 대상자는 간호사에게 '믿죠?'라고 확인을 구하는데, 이때 두 가지 함정이 있다. 하나는 관계를 지키려고 같은 생각인 것처럼 받아 주는 동조이고, 다른 하나는 틀렸음을 증명하려는 논쟁이다. 동조하면 망상이 강화되고 나중에 간호사를 믿을 수 없게 되며, 논쟁하면 대상자는 이해받지 못한다고 느껴 방어적이 되고 확신이 더 굳어진다.

**2. 정답 ② 저는 그렇게 생각하지 않지만, 그렇게 느끼시면 무척 불안하시겠어요**
이 말은 두 부분으로 이루어져 있다. 앞부분은 현실에 대한 간호사의 입장을 정직하게 밝히는 것이고, 뒷부분은 망상 때문에 대상자가 겪는 감정을 인정하는 것이다. 망상의 내용이 사실인지는 다투지 않으면서, 감시당하고 침해받는다는 두려움은 실제로 느끼는 감정이므로 그 감정에 공감한다. 이렇게 하면 대상자는 간호사가 자신을 비난하거나 속이지 않는다고 느끼고, 이후 불안을 낮추는 현실의 활동으로 주의를 옮기는 데 협조하기 쉬워진다.

**3. 오답 분석**
① 옆집이 왜 그런다고 생각하는지 더 자세히 말해 달라는 반응은 망상의 내용을 키우는 방향이라 대상자를 그 생각 속에 더 오래 머물게 한다. 정서와 불안에 초점을 두어야 하는 상황에서 내용을 파고드는 것이 문제다.

③ 그럴 수도 있겠다며 벽 쪽을 피해 누우라는 반응은 망상이 사실인 것처럼 받아들이는 동조다. 대상자는 간호사도 같은 생각이라고 믿게 되고 망상이 강화된다.

④ 벽으로 생각을 훔치는 것은 불가능하다고 설명하겠다는 반응은 논쟁이다. 망상은 설명으로 교정되지 않으므로 대상자는 오히려 방어적이 되고 확신이 굳어진다.

⑤ 그런 이야기는 그만하고 다른 이야기를 해 보자는 반응은 대상자의 불안을 털어놓을 기회를 막고 무시당했다는 느낌을 준다. 화제를 돌리는 것은 감정을 다룬 뒤 활동으로 주의를 옮길 때 쓰는 방법이지, 말을 끊고 시작하는 방법이 아니다.

**4. 기억 포인트**
망상 앞에서는 동조도 논쟁도 하지 않는다. 내 생각은 다르다고 정직하게 말하고, 감정은 인정한다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 같은 질문이 반복되어도 간호사마다 다르게 답하지 않도록 일관된 태도로 대답하고, 대응 내용과 대상자의 반응을 기록해 팀이 같은 방식으로 대응하게 한다.
• 망상과 관련된 불안이 커져 잠을 못 자거나 이웃에게 따지러 가겠다는 말이 나오면 행동으로 옮겨질 위험이 있으므로 관찰을 강화하고 의료진과 공유한다.
• '환청이 들린다고 할 때'와 '망상을 믿어 달라고 할 때'의 반응도 같은 원칙으로, 경험하는 감정은 인정하고 현실에 대한 입장은 정직하게 말한다.

## 임상 시나리오

환자 조현병 대상자, 생각이 빼앗긴다는 망상

호소 면담 중 대상자가 간호사에게 “간호사님도 믿죠? 옆집이 벽으로 내 생각을 훔쳐 간다니까요.”라고 묻는다. 간호사가 자기 편인지 확인하려는 말이며 동조도 논쟁도 하지 않는 대답이 필요하다.

판단 맞장구를 치면 망상이 강화되고, 불가능하다고 설명하면 대상자가 방어적이 되어 확신이 굳어진다.

간호 순서
• 사정: 대상자의 표정과 불안 정도, 망상이 일상 행동에 미치는 영향을 살핀다.
• 수행: “저는 그렇게 생각하지 않지만, 그렇게 느끼시면 무척 불안하시겠어요.”라고 짧고 정직하게 말하고, 감시당한다는 두려움을 인정한다. 이어서 산책이나 작업 활동처럼 현실의 일로 주의를 옮기도록 돕는다.
• 평가: 대상자의 불안이 줄고 대화에 협조하는지 확인하며, 같은 질문이 반복되어도 일관된 태도로 답했는지 점검하고 기록한다.

핵심 포인트: 내 생각은 다르다고 짧고 정직하게 말하고, 대상자가 느끼는 불안은 인정한다.

## 핵심 개념

- **망상 (Delusion)** — 현실과 맞지 않는데도 반박이나 증거로 바뀌지 않는 굳은 잘못된 믿음
- **사고 탈취 (Thought withdrawal)** — 자신의 생각이 밖의 힘에 의해 빠져나가거나 빼앗긴다고 믿는 망상 증상
- **동조 (Colluding)** — 대상자의 망상 내용에 맞장구쳐 사실인 것처럼 받아 주는 비치료적 반응
- **논쟁 (Argument)** — 망상이 틀렸음을 증거와 논리로 증명하려 다투는 반응으로 방어와 확신을 키움

## 같은 주제 문제

- [다음 증상 중 전형적으로 '정신병적 증상'에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331055)
- [환자가 "내 생각이 텔레비전을 통해 방송되고 있다"고 말할 때, 이 증상을 가장 정확히 지칭하는 용어는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331059)
- [정신과적 증상 중, 자신의 생각이 다른 사람에게 알려지거나 방송된다고 믿는 증상은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331060)
- [환자가 자신의 신체 일부가 변형되었거나 존재하지 않는다고 믿는 증상은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331061)
- [환자가 갑자기 말을 멈추고, 외부 자극에 반응하지 않으며, 특이한 자세를 장시간 유지하는 증상은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331062)
- [환자가 자신의 행동이나 감정이 외부의 힘에 의해 조종당한다고 믿는 증상은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331063)
- [환자가 무의미하게 타인의 동작이나 몸짓을 반복적으로 모방하는 증상은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331064)
- [조현병 환자가 "벽에 귀가 있어서 내 생각을 훔쳐간다."고 말하며 불안해한다. 간호사의 초기 치료적 반응으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331076)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._