# 피해망상이 있는 대상자의 말 가운데 간호사가 즉시 의료진에게 보고하고 관찰을 강화할 것은?

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> language: ko  
> subject: 조현병 및 망상장애 간호

## 문제

피해망상이 있는 대상자의 말 가운데 간호사가 즉시 의료진에게 보고하고 관찰을 강화할 것은?

## 보기

1. “옆 침대 김 씨가 날 노리니 오늘 밤 먼저 손봐야겠어요.” **✔ 정답**
2. “병원 사람들이 내 얘기를 하는 것 같아 기분이 나빠요.”
3. “밥에 뭐가 들었을지 몰라서 오늘은 빵만 먹었어요.”
4. “텔레비전 뉴스가 자꾸 나를 두고 하는 말 같아요.”
5. “누가 내 휴대전화를 엿듣는 것 같아 꺼 두었어요.”

**정답: 1**

## 해설

피해망상 대상자가 특정 인물을 해칠 대상으로 지목하고 시점까지 정해 먼저 공격하겠다고 말하면 망상이 행동으로 옮겨질 수 있는 타해 위험 신호다. 남이 자기 얘기를 한다는 관계사고나 음식 의심, 도청 의심은 지속 관찰할 증상이지만 즉각적인 공격 계획은 아니다.

## 심화 해설

핵심 정리
피해망상이 있는 대상자의 말 가운데 즉시 보고하고 관찰을 강화할 위험 신호를 고른다. 정답 ①, 특정 인물을 해칠 대상으로 지목하고 시점까지 말한 경우다.

**1. 피해망상과 타해 위험**
피해망상은 누군가 자신을 해치거나 감시하고 음해한다고 굳게 믿는 망상이다. 대부분 불안, 경계, 회피로 나타나지만, 대상자가 자신을 지키려면 먼저 공격해야 한다고 판단하면 망상이 실제 공격 행동으로 이어질 수 있다. 해칠 대상을 특정 인물로 지목하고 언제 공격하겠다는 시점까지 말할 때는 타해 위험이 높아진 것으로 본다. 이때는 혼자 판단하지 말고 즉시 의료진에게 보고한다.

**2. 정답 ① 즉각적인 공격 계획**
정답 ① 옆 침대 김 씨가 날 노리니 오늘 밤 먼저 손봐야겠어요는 특정인과 시점이 함께 나온 공격 의도다. 즉시 보고하고 관찰 수준을 높이며 주변의 위험한 물건을 확인하고, 필요하면 지목된 환자와 병실을 분리하는 등 안전 조치를 함께 시행한다.

**3. 선지별 분석**
• ② 병원 사람들이 자기 얘기를 하는 것 같다는 말은 관계사고에 가깝다. 사고 내용의 장애를 보여 주는 자료이지만 누구를 해치겠다는 계획은 없다.
• ③ 음식에 무엇이 들었을지 몰라 빵만 먹었다는 말은 영양 섭취와 식사량을 지켜볼 일이지 즉각적인 공격 위험은 아니다.
• ④ 텔레비전 뉴스가 자신을 두고 하는 말 같다는 호소는 관계망상으로, 지속적으로 관찰할 증상이지만 타인을 해치려는 의도는 없다.
• ⑤ 휴대전화를 엿듣는 것 같아 꺼 두었다는 말은 스스로 피하는 방어 행동이다. 기록하고 계속 관찰하되 즉각 보고할 위험은 아니다.

**4. 기억 포인트**
특정인을 해치겠다는 말이 나오면, 특히 시점까지 정했다면 즉시 보고한다. 의심과 회피만 있는 말은 기록하고 관찰한다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 보고할 때는 대상자의 말을 해석하지 말고 그대로 옮기고, 지목된 사람과 시점, 최근의 흥분이나 불면 여부를 함께 전달한다.
• 대상자에게는 망상 내용과 논쟁하지 말고 많이 불안하시군요, 병동에서 안전하게 지내도록 돕겠습니다처럼 감정을 인정하며 안전을 보장해 긴장을 낮춘다. 지목된 환자에게는 상황을 과장해 알리지 않는다.

## 임상 시나리오

환자 41세 조현병 대상자, 입원 후 피해망상 지속

상황 저녁 순회 중 간호사에게 옆 침대 김 씨가 날 노려요, 오늘 밤 먼저 손봐야겠어요라고 말했다. 최근 이틀 동안 잠을 거의 자지 않았다.

판단 해칠 대상과 시점을 함께 말했으므로 타해 위험이 높아진 신호다.

간호 순서

• 사정: 대상자의 말을 그대로 기록하고 수면 부족, 흥분, 주변 위험 물건을 확인한다.
• 수행: 즉시 의료진에게 보고하고 관찰 수준을 높이며, 필요하면 지목된 환자와 병실을 분리한다. 망상 내용과 논쟁하지 않고 불안을 인정하며 안전하게 지내도록 돕겠다고 말한다.
• 평가: 긴장과 흥분이 가라앉았는지, 공격적 발언이나 행동이 이어지는지 계속 관찰한다.

핵심 포인트: 특정인과 시점을 지목한 공격 의도는 즉시 보고한다.

## 핵심 개념

- **피해망상 (Persecutory delusion)** — 누군가 자신을 해치거나 감시하고 음해한다고 근거 없이 굳게 믿는 망상
- **타해 위험 (Risk for other-directed violence)** — 증상이나 충동 때문에 다른 사람에게 신체적 해를 입힐 가능성이 높아진 상태
- **관계사고 (Ideas of reference)** — 주변 사람의 말이나 행동이 자신과 관련 있다고 느끼지만 확신까지는 아닌 사고
- **관찰 수준 (Observation level)** — 위험도에 따라 대상자를 살피는 빈도와 방식을 정하는 단계

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