# 아침마다 옷을 고르지 못해 한참을 서 있는 양가감정이 심한 조현병 대상자에게 할 간호는?

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> language: ko  
> subject: 조현병 및 망상장애 간호

## 문제

아침마다 옷을 고르지 못해 한참을 서 있는 양가감정이 심한 조현병 대상자에게 할 간호는?

## 보기

1. 결정하지 못하는 이유를 깊이 탐색하도록 면담을 늘린다
2. 고를 때까지 아침 식사를 미루어 스스로 결정하게 한다
3. 두 벌만 골라 보여 주고 그중 하나를 고르게 한다 **✔ 정답**
4. 옷장의 옷을 다 꺼내 놓고 마음에 드는 것을 고르게 한다
5. 스스로 고를 때까지 재촉하지 않고 원하는 만큼 기다린다

**정답: 3**

## 해설

양가감정이 심하면 상반된 마음이 부딪혀 사소한 결정도 내리지 못하므로, 선택할 수를 두 가지 정도로 줄여 단순한 결정을 하게 돕는다. 고를 거리를 늘리면 갈등이 커지고, 하염없이 기다리거나 이유를 깊이 파고들면 결정 부담과 일상 지연만 길어진다.

## 심화 해설

핵심 정리
양가감정 때문에 아침마다 옷을 고르지 못하는 조현병 대상자를 돕는 방법을 묻는다. 정답 ③, 선택할 수를 두 벌로 줄여 하나를 고르게 한다.

**1. 양가감정과 결정 어려움**
양가감정은 블로일러가 말한 조현병 기본 증상 4A 가운데 하나로, 같은 대상에 대해 반대되는 감정이나 생각이 동시에 존재하는 상태다. 이 옷을 입고 싶으면서도 입기 싫은 마음이 함께 있어 어느 쪽으로도 움직이지 못한다. 결정할 일이 많고 고를 거리가 넓을수록 갈등이 커지고, 대상자는 한참 서 있거나 같은 행동을 되풀이하며 불안해진다. 그래서 간호는 결정의 수와 범위를 줄이는 방향으로 한다.

**2. 정답 ③ 두 벌 중에서 고르기**
정답 ③ 두 벌만 골라 보여 주고 그중 하나를 고르게 한다. 선택을 두 가지 정도로 좁히면 부담이 줄어 스스로 고를 수 있고, 고르는 경험으로 자율성과 자존감도 지킬 수 있다. 고른 뒤에는 바로 다음 일과로 이어지도록 돕는다.

**3. 선지별 분석**
• ① 결정하지 못하는 이유를 깊이 탐색하는 면담을 늘리면 대상자가 감당하기 어려운 부담이 늘 수 있다. 지금 필요한 것은 통찰이 아니라 단순한 선택이다.
• ② 고를 때까지 아침 식사를 미루면 증상에 대한 처벌이 되어 치료적이지 않고 불안만 키운다.
• ④ 옷을 전부 꺼내 놓으면 고를 거리가 늘어 갈등이 더 커진다.
• ⑤ 스스로 고를 때까지 원하는 만큼 기다리면 존중처럼 보이지만, 양가감정이 심한 상태에서는 망설임이 끝없이 길어져 식사 시간을 놓치는 등 일상이 무너질 수 있다.

**4. 기억 포인트**
양가감정 = 선택지를 줄인다(두 가지), 일과를 구조화한다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 양가감정은 옷 고르기뿐 아니라 식사 메뉴, 활동 참여, 약 복용 여부 등에서도 나타난다. 머뭇거릴 때 비난하거나 서두르지 않는다.
• 일과를 일정하게 구조화해 결정할 일을 줄이고, 단순한 선택을 반복하며 성공 경험을 쌓게 한 뒤 선택의 폭을 차츰 넓힌다. 스스로 고른 뒤에는 짧게 인정해 준다.
• 아침 식사 시간을 놓쳐 불안이 커진 상태이므로 옷 고르기 자체보다 식사 같은 다음 일과로 자연스럽게 넘어가도록 돕는 것이 불안을 낮추는 데 중요하다. 증상이 호전되면 선택지를 세 가지, 네 가지로 조금씩 늘려 자율성을 넓혀 간다.

## 임상 시나리오

환자 34세 조현병 대상자

상황 환청과 망상은 약물로 줄었으나 결정을 내리지 못하는 모습이 2주째 이어진다. 매일 아침 옷장 앞에서 이걸 입고 싶은데 입기 싫다고 되풀이하며 한참 서 있고, 그사이 아침 식사 시간을 놓쳐 불안이 커져 손을 비비며 서성인다.

판단 양가감정 때문에 사소한 결정도 어려운 상태다.

간호 순서

• 사정: 망설이는 장면과 불안의 정도, 식사를 놓치는지 확인한다.
• 수행: 옷 두 벌만 보여 주고 하나를 고르게 하며, 고르면 바로 식사로 이어지도록 일과를 구조화한다. 서두르게 하거나 탓하지 않는다.
• 평가: 결정하는 데 걸리는 시간과 불안 행동이 줄었는지 확인하고, 안정되면 선택의 폭을 조금씩 넓힌다.

핵심 포인트: 양가감정이 심할 때는 선택지를 두 가지로 줄여 준다.

## 핵심 개념

- **양가감정 (Ambivalence)** — 같은 대상이나 상황에 상반된 감정이나 생각이 동시에 있어 결정을 내리기 어려운 상태
- **조현병 (Schizophrenia)** — 망상, 환각 같은 양성증상과 감정 둔마, 의욕 저하 같은 음성증상이 나타나는 정신질환
- **구조화 (Structuring)** — 일과를 일정하게 정해 결정할 일을 줄이고 예측 가능하게 만드는 접근
- **불안 (Anxiety)** — 막연한 위협을 느낄 때 생기는 긴장과 걱정으로 서성임, 손 비비기 같은 행동으로 드러난다

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