# 한 환자가 휴게실에서 소리를 지르다 격리된 뒤 다른 환자들이 불안해할 때 간호사의 대응은?

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> subject: 정신간호 중재기법

## 문제

한 환자가 휴게실에서 소리를 지르다 격리된 뒤 다른 환자들이 불안해할 때 간호사의 대응은?

## 보기

1. 아무 일도 아니었다며 화제를 바꾸고 일과를 그대로 진행한다
2. 격리된 환자의 진단명과 병력을 자세히 설명해 이해를 돕는다
3. 불안해하는 환자들이 각자 병실에서 쉬도록 휴게실을 닫는다
4. 같은 행동을 하면 누구든 격리된다고 분명하게 경고해 둔다
5. 사생활은 지키며 일어난 일을 알리고 느낀 불안을 말하게 한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

병동에서 일어난 사건은 숨기기보다 사생활을 지키는 범위에서 사실을 알리고 병동이 안전하다는 것을 전하며, 환자들이 느낀 불안을 말로 나누게 하는 것이 치료적 환경의 열린 의사소통이다. 아무 일 아니라고 넘기면 불안이 소문으로 커지고, 진단과 병력 공개는 비밀 유지 위반이며, 격리 경고는 불안을 키운다.

## 심화 해설

핵심 정리
병동에서 한 환자가 격리되는 일을 지켜본 다른 환자들은 두려움과 불안을 느낀다. 사생활은 지키면서 일어난 일을 알리고 환자들이 느낀 불안을 말하게 하는 것이 치료적 환경의 열린 의사소통이다.

**1. 병동 사건 뒤의 환자 반응**
소리를 지르는 환자가 격리되는 장면은 이를 본 환자들에게 큰 자극이 된다. 자신도 다칠 수 있다는 두려움, 자신도 언젠가 격리될 수 있다는 불안, 동료 환자에 대한 걱정이 함께 생긴다. 직원이 아무 일도 없었던 것처럼 넘기면 환자들은 사실을 모른 채 각자 추측하게 되고 불안은 소문을 타고 커진다. 치료적 환경에서는 병동에서 일어난 일을 공동체가 함께 다룰 경험으로 보고 직원이 먼저 솔직하게 이야기를 꺼낸다.

**2. 열린 의사소통의 한계**
열린 의사소통에도 한계가 있다. 격리된 환자의 진단명, 병력, 개인 사정은 그 환자의 비밀이므로 다른 환자에게 알려서는 안 된다. 간호사가 전할 수 있는 것은 한 환자가 힘든 시간을 보내 안전을 위해 잠시 조용한 공간에서 쉬고 있고 직원이 곁에서 돌보고 있다는 것, 그리고 지금 병동이 안전하다는 사실이다. 이어서 환자들이 보고 느낀 것, 무서웠던 점을 말하게 하고 그 감정을 인정한다. 필요하면 병동모임에서 함께 이야기하는 시간을 마련한다.

**3. 정답 ⑤ 풀이**
정답 ⑤ 사생활은 지키며 일어난 일을 알리고 느낀 불안을 말하게 한다는 사실 전달과 비밀 유지, 감정 표현의 기회를 모두 충족한다.

**4. 선지별 분석**
① 아무 일도 아니었다며 화제를 바꾸면 불안을 덮을 뿐 해소하지 못하고, 환자들은 사실을 알지 못한 채 소문에 의존하게 된다.
② 격리된 환자의 진단명과 병력을 자세히 설명하는 것은 비밀 유지를 어기는 행동이다.
③ 불안해하는 환자들을 병실로 흩어지게 하면 서로 지지하고 감정을 나눌 기회가 사라지고 고립이 깊어진다.
④ 같은 행동을 하면 누구든 격리된다고 경고하면 격리가 벌처럼 보이게 되고, 격리는 처벌이 아니라 안전을 위한 치료적 조치라는 원칙에 맞지 않는다.

**5. 기억 포인트**
병동 사건 뒤에는 사실은 알리되 다른 환자의 비밀은 지키고, 불안은 말로 나누게 한다.

**6. 실무·국시 포인트**
• 사건 뒤 환자들의 반응을 개별로도 살핀다. 비슷한 일을 겪었거나 외상 경험이 있는 환자는 불안이 더 크게 나타날 수 있다.
• 격리되었던 환자가 병동으로 돌아올 때 다른 환자들과 자연스럽게 지낼 수 있도록 분위기를 준비한다.

## 임상 시나리오

환자 오후 휴게실에 남은 환자 6명

호소 휴게실에서 한 환자가 소리를 지르다 진정되지 않아 격리되었다. 지켜본 환자들이 불안한 표정으로 수군거리고, 한 환자는 “저 사람 무슨 병이에요? 우리도 저렇게 되면 갇히는 거예요?”라고 묻는다.

간호 순서
• 사정: 남은 환자들의 불안 정도와 반응을 관찰한다.
• 수행: 격리된 환자의 진단과 병력은 말하지 않고, 한 환자가 안전을 위해 쉬고 있으며 병동은 안전하다는 사실을 알린다. 환자들이 본 것과 느낀 불안을 말하게 하고 인정한다.
• 평가: 환자들의 불안 표현이 줄고 일과로 자연스럽게 돌아오는지 확인한다.

핵심 포인트: 사건은 숨기지 않고 알리되 격리된 환자의 비밀은 지킨다.

## 핵심 개념

- **열린 의사소통 (Open communication)** — 병동에서 일어난 일과 감정을 숨기지 않고 함께 나누어 신뢰를 쌓는 의사소통
- **비밀 유지 (Confidentiality)** — 대상자에게서 알게 된 개인 정보를 본인 동의 없이 다른 사람에게 알리지 않는 원칙
- **격리 (Seclusion)** — 자신이나 타인을 해칠 위험이 클 때 안전을 위해 정해진 공간에 머물게 하는 치료적 조치
- **병동모임 (Community meeting)** — 병동의 환자와 직원이 함께 모여 병동 생활과 사건을 다루는 정기 모임

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