# 리튬을 시작한 지 사흘째 가벼운 속 메스꺼움을 호소하는 대상자에게 할 교육으로 적절한 것은?

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> subject: 정신간호 중재기법

## 문제

리튬을 시작한 지 사흘째 가벼운 속 메스꺼움을 호소하는 대상자에게 할 교육으로 적절한 것은?

## 보기

1. 메스꺼움이 없어질 때까지 물을 적게 마신다
2. 메스꺼움은 독성이므로 약을 바로 중단한다
3. 약을 식사와 함께 또는 식사 직후에 먹는다 **✔ 정답**
4. 속이 메스꺼운 날에는 약을 먹지 않고 거른다
5. 약을 빈속에 먹어야 흡수가 빨라 덜 메스껍다

**정답: 3**

## 해설

치료 초기의 가벼운 메스꺼움과 묽은 변은 리튬의 흔한 부작용으로, 약을 식사와 함께 또는 식사 직후에 먹으면 위장 자극이 줄어든다. 임의로 거르거나 빈속에 먹는 것, 물을 줄이는 것은 맞지 않다. 다만 구토와 설사가 심해지거나 손 떨림이 거칠어지면 독성을 의심해 바로 알리게 한다.

## 심화 해설

핵심 정리
리튬 치료 초기의 가벼운 메스꺼움은 흔한 위장 부작용으로, 약을 음식과 함께 먹으면 줄일 수 있다. 약을 식사와 함께 또는 식사 직후에 먹도록 교육하는 것이 정답이다.

**1. 리튬의 위장 부작용**
리튬은 위장관을 자극해 치료 초기에 메스꺼움과 속 불편감, 묽은 변을 일으키는 경우가 많다. 이런 증상은 몸이 약에 적응하면서 줄어드는 경우가 많고, 치료 범위의 농도에서도 나타날 수 있다. 대상자가 이 증상 때문에 약을 스스로 줄이거나 끊지 않도록 미리 설명해 불안을 덜어 준다.

**2. 흔한 부작용과 독성의 구별**
가벼운 메스꺼움과 달리, 복용을 이어 가던 중 구토와 설사가 심해지고 손 떨림이 거칠어지며 비틀거림이나 어눌한 말이 함께 나타나면 리튬 독성을 의심한다. 이때는 투약을 보류하고 즉시 보고한다. 그러므로 교육 때는 지금 증상에 대한 대처와 함께 어떤 변화가 생기면 바로 연락할지도 알려 준다.

**3. 정답 ③ 식사와 함께 또는 식사 직후에 먹는다**
음식과 함께 먹으면 약이 위 점막에 직접 닿는 자극이 줄어 메스꺼움이 완화된다. 하루 복용량을 나누어 먹는 방법도 위장 부담을 줄이는 데 쓰이지만 이는 의료진이 정한다.

**4. 선지별 분석**
① 물을 적게 마시면 리튬 배설이 줄어 농도가 올라가므로 오히려 위험하다. 수분은 넉넉하고 일정하게 유지한다.
② 가벼운 메스꺼움은 치료 초기의 흔한 부작용이지 독성의 확정 신호가 아니다. 독성이라 단정하고 바로 중단하게 하면 재발 위험만 커진다.
④ 메스꺼운 날 약을 거르면 혈중 농도가 흔들려 효과가 떨어지고 재발 위험이 높아진다.
⑤ 빈속에 먹으면 위 점막 자극이 커져 오히려 메스꺼움이 심해지기 쉽다. 흡수를 빠르게 하려는 목적이 아니라 위장 불편을 줄이는 것이 우선이다.

**5. 기억 포인트**
초기 메스꺼움은 음식과 함께, 구토·설사에 굵은 떨림이 겹치면 독성 의심으로 보고한다.

**6. 실무·국시 포인트**
• 증상이 시작된 시기와 정도, 구토나 설사의 횟수를 함께 사정한다.
• 구토나 설사가 이어지면 수분과 나트륨이 빠져나가 리튬 농도가 올라갈 수 있으므로 바로 알리도록 미리 교육한다.

## 임상 시나리오

환자 리튬을 시작한 지 사흘째 가벼운 메스꺼움을 호소하는 대상자

호소 약을 먹기 시작한 뒤 속이 메슥거린다며 약을 계속 먹어야 하는지 걱정한다.

판단 치료 초기의 가벼운 메스꺼움은 리튬의 흔한 위장 부작용이다. 다만 구토와 설사가 심해지거나 떨림이 거칠어지면 독성이 의심된다.

간호 순서
• 사정: 메스꺼움의 정도와 시작 시기를 묻고, 구토·설사·굵은 떨림·비틀거림이 없는지 확인한다.
• 수행: 약을 식사와 함께 또는 식사 직후에 먹도록 교육하고, 임의로 거르거나 중단하지 말며 독성 증상이 생기면 바로 알리도록 안내한다.
• 평가: 식사와 함께 복용한 뒤 메스꺼움이 줄었는지, 약을 거르지 않고 이어 먹는지 확인한다.

핵심 포인트: 초기 위장 증상은 식사와 함께 복용으로 줄이고 독성 징후는 구별해 알린다.

## 핵심 개념

- **리튬 (Lithium)** — 양극성장애의 조증 치료와 재발 예방에 쓰는 기분안정제로 치료 범위가 좁은 약물이다.
- **메스꺼움 (Nausea)** — 구토하고 싶은 불쾌한 느낌으로 리튬 치료 초기에 흔한 위장 부작용이다.
- **리튬 독성 (Lithium toxicity)** — 구토와 설사가 심해지고 떨림이 거칠어지며 운동실조가 나타나는 상태로 투약 보류와 즉시 보고가 필요하다.
- **부작용 (Adverse effect)** — 약의 목적 외에 나타나는 반응으로 정도와 시기에 따라 대처가 달라진다.

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