# 평소 쓰던 대처 방법이 이번에는 통하지 않는다며 밤마다 혼자 술을 마시는 위기 대상자에게 할 간호는?

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> language: ko  
> subject: 위기 간호

## 문제

평소 쓰던 대처 방법이 이번에는 통하지 않는다며 밤마다 혼자 술을 마시는 위기 대상자에게 할 간호는?

## 보기

1. 지금 쓸 수 있는 새 대처 방법을 함께 찾아 작게 실천하게 한다 **✔ 정답**
2. 예전 방법이 안 통하니 당분간 대처를 시도하지 말고 쉬게 한다
3. 술이 잠시 위안이 되므로 마시는 양만 스스로 조절하게 한다
4. 지금 문제의 뿌리가 된 어린 시절 경험을 깊이 탐색해 본다
5. 부담을 덜어 주려고 앞으로의 결정을 간호사가 대신 내린다

**정답: 1**

## 해설

평소 쓰던 대처기전이 통하지 않는 것은 위기를 만드는 균형 요인의 결핍이며, 술처럼 부적응적인 방법은 문제를 키운다. 그래서 지금 상황에서 실제로 쓸 수 있는 새 대처 방법을 대상자와 함께 찾고 작은 단계로 실천하게 해 대처기전을 보강한다. 위기 중재는 현재 문제에 초점을 두고, 결정은 대상자가 스스로 내리도록 돕는다.

## 심화 해설

핵심 정리
평소 쓰던 대처 방법이 통하지 않아 밤마다 혼자 술을 마시는 위기 대상자에게 할 간호를 묻는다. 대처기전이 부족한 상태이므로 지금 쓸 수 있는 새 대처 방법을 함께 찾아 작게 실천하게 한다는 ①이 정답이다.

**1. 대처기전이 막힌 위기**
사람은 스트레스를 겪을 때 일에 몰두하거나 친구와 이야기하거나 운동하는 등 익숙한 방법으로 긴장을 줄인다. 그런데 위기 상황에서는 이 방법이 통하지 않거나 쓸 수 없게 되는 경우가 많다. 대처기전이 사라진 채 불안이 커지면 술처럼 잠시 긴장을 덜어 주지만 문제 해결을 막고 수면과 판단을 해치며 의존으로 이어질 수 있는 부적응적 대처에 기대기 쉽다.

**2. 새 대처 방법을 갖추도록 돕는 과정**
먼저 과거에 어떤 방법으로 어려움을 넘겼는지 함께 정리하고 그중 지금도 형태를 바꾸어 쓸 수 있는 것을 찾는다. 일에 몰두하던 사람이라면 서류를 하나씩 정리하는 일, 짧은 산책, 믿을 만한 사람과 하루 한 번 통화하기 같은 방법을 고를 수 있다. 이를 오늘 할 수 있는 작은 단계로 나누어 실천하게 하고 실천 뒤의 느낌을 함께 평가한다. 작은 성공 경험은 통제감을 되살리고 다음 단계로 나아갈 힘이 된다.

**3. 정답 ① 새 대처 방법 탐색과 실천**
위기 중재는 현재 문제에 초점을 두고 짧은 기간에 개입한다. 지금 실제로 쓸 수 있는 방법을 함께 찾아 작게 실천하게 하는 것이 부족한 대처기전을 보강하는 방법이다.

**4. 선지별 분석**
② 아무것도 하지 말고 쉬게 하면 불균형이 길어지고 부적응적 대처가 굳어질 수 있다.
③ 술의 양만 조절하게 하면 부적응적 대처를 그대로 두는 것이 되어 문제 해결로 이어지지 않는다.
④ 어린 시절 경험을 깊이 탐색하는 것은 장기 정신치료의 방법으로, 현재 문제에 초점을 두는 위기 중재와 맞지 않는다.
⑤ 간호사가 결정을 대신 내리면 당장은 부담이 줄어 보여도 대상자의 문제 해결 능력과 통제감이 회복되지 않는다.

**5. 기억 포인트**
대처기전 부족 = 새 방법을 함께 찾고 작게 실천한다.

**6. 실무·국시 포인트**
• 위기 대상자가 술이나 수면제에 의지하기 시작했는지 확인하고 그 위험을 비난 없이 설명한다.
• 새 대처 방법을 시도하는 과정에서 지지체계를 함께 연결하면 대처기전과 상황적 지지가 서로를 보완해 회복이 빨라진다.

## 임상 시나리오

환자 41세 남성, 화재 후 불안 호소

상황 2주 전 화재로 집이 타 가족과 임시 거처에 머물고 있다. 평소에는 스트레스를 받으면 일에 몰두했지만 작업장도 함께 타서 할 일이 없고, 밤마다 혼자 술을 마시는데도 잠이 오지 않는다고 말한다.

판단 익숙한 대처 방법이 막혀 불안이 커지고 술에 의지하는 부적응적 대처가 나타난 상태다.

간호 순서
• 사정: 음주량과 수면 상태, 과거에 효과가 있던 대처 방법, 쓸 수 있는 지지 자원을 확인한다.
• 수행: 술의 위험을 비난 없이 설명하고, 일에 몰두하던 방식을 서류 정리나 산책, 믿을 만한 사람과의 통화 같은 작은 행동으로 바꾸어 오늘부터 실천하게 한다.
• 평가: 실천 여부와 그 뒤의 느낌, 음주와 수면의 변화를 함께 평가한다.

핵심 포인트: 대처기전이 막히면 새 방법을 함께 찾아 작은 단계로 실천하게 한다.

## 핵심 개념

- **대처기전 (Coping mechanism)** — 스트레스와 불안을 줄이고 문제를 다루기 위해 쓰는 방법
- **부적응적 대처 (Maladaptive coping)** — 당장은 긴장을 덜지만 문제 해결을 막고 건강을 해치는 대처
- **위기 중재 (Crisis intervention)** — 현재 문제에 초점을 두고 짧게 개입해 이전 기능을 되찾도록 돕는 것
- **균형 요인 (Balancing factors)** — 평형 회복을 돕는 사건 지각·상황적 지지·대처기전

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