# 내일 첫 전기경련요법을 앞둔 대상자가 다음과 같은 자료를 보일 때 가장 알맞은 간호진단은?

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> language: ko  
> subject: 불안 관련 장애 간호

## 문제

내일 첫 전기경련요법을 앞둔 대상자가 다음과 같은 자료를 보일 때 가장 알맞은 간호진단은?

## 보기

1. 사회적 고립
2. 두려움 **✔ 정답**
3. 비효과적 대처
4. 불안
5. 무력감

**정답: 2**

## 해설

대상자는 무엇이 무서운지를 '마취에서 깨어나지 못할까 봐'라고 분명히 말하고, 그 위협이 내일의 시술과 직접 이어져 있다. 위협 대상을 확인할 수 있는 반응은 두려움으로 진단하고, 대상을 특정하지 못하는 막연한 걱정일 때 불안으로 진단한다. 빈맥과 손바닥 발한은 두 진단에 함께 나타나므로 구별 근거가 되지 않는다.

## 심화 해설

이 문항은 불안(anxiety)과 공포 또는 두려움(fear)의 구별을 간호진단에 적용하는 문제입니다. 정답은 두려움입니다.
간호진단에서 두려움은 대상자가 분명히 확인할 수 있는 위협에 대한 반응을 말하고, 불안은 위협의 대상이 모호하거나 특정하기 어려운 막연한 염려에 대한 반응을 말합니다. 두 진단 모두 빈맥, 손바닥 발한, 불면, 긴장된 표정 같은 비슷한 신체 반응을 보이기 때문에, 진단을 가르는 핵심 자료는 "무엇이 두려운지를 대상자가 말할 수 있는가"입니다.
사례의 대상자는 다른 것은 괜찮은데 마취에서 깨어나지 못할까 봐 무섭다고 말합니다. 위협의 대상이 마취라는 구체적인 사건으로 확인되고, 그 위협이 내일 받을 전기경련요법(electroconvulsive therapy, ECT)과 직접 이어져 있습니다. 따라서 이 반응은 막연한 불안이 아니라 확인 가능한 대상에 대한 두려움으로 진단하는 것이 정확합니다.
다른 진단과도 비교해 보시면 좋습니다. 무력감(powerlessness)은 자신의 행동이 결과에 영향을 주지 못한다고 느끼는 상태로, "어차피 내가 할 수 있는 게 없다"는 표현이 중심이 됩니다. 사회적 고립(social isolation)은 타인과의 접촉이 줄어 외로움을 호소하는 상태이고, 비효과적 대처(ineffective coping)는 스트레스를 다루는 방법이 부적절해 문제 해결이나 일상 기능이 떨어진 상태입니다. 걱정을 말로 표현하는 것은 오히려 대처를 시도하는 모습이므로, 그것만으로 비효과적 대처라고 하지 않습니다.
진단을 정확히 내리면 중재 방향도 달라집니다. 두려움은 대상이 분명하므로 그 대상에 대한 정확한 정보를 제공하는 것이 효과적입니다. 이 대상자에게는 마취를 담당하는 의료진이 시술 내내 호흡과 활력징후를 감시하고, 사용하는 마취가 짧게 작용해 시술 뒤 곧 깨어난다는 점을 설명하고, 궁금한 점을 질문하게 하면 두려움이 줄어듭니다. 반대로 불안은 대상이 모호하므로 먼저 느낌을 말로 표현하게 하고, 불안을 일으키는 상황을 함께 찾아가는 것부터 시작합니다.
현장에서는 시술이나 검사를 앞둔 대상자가 긴장한 모습을 보이면 곧바로 불안이라고 기록하지 말고, 무엇이 걱정되는지 구체적으로 물어 대상이 확인되는지 살펴보시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

첫 시술 전날 밤 면담두려운 대상을 말하는 대상자
치료저항성 주요우울장애로 입원한 52세 여성은 내일 아침 첫 전기경련요법을 받기로 하고 동의서에 서명하였다. 밤 10시 순회 때 잠들지 못한 채 앉아 있었고, 맥박은 분당 98회, 손바닥이 축축하였다. 대상자는 “치료 효과는 기대돼요. 다른 건 괜찮은데 마취에서 깨어나지 못할까 봐 그게 무서워요.”라고 말한다.

빈맥과 발한 같은 신체 반응은 불안과 두려움에 함께 나타나므로 진단을 가르는 근거가 되지 않는다. 대상자가 위협의 대상을 분명히 말하고 그 대상이 다가온 사건과 이어져 있으면 두려움으로 진단하고, 마취 과정과 시술 중 감시 방법을 설명하며 질문할 기회를 주어 정보 제공으로 두려움을 줄인다.

## 핵심 개념

- **전기경련요법** — 전신마취와 근이완 아래 뇌에 전기 자극을 주어 짧은 경련을 일으켜 증상을 줄이는 치료
- **두려움** — 대상자가 분명히 확인할 수 있는 위협에 대한 정서 반응
- **불안** — 대상이 모호하고 막연한 위협에 대해 느끼는 염려와 긴장
- **무력감** — 자신의 행동이 결과에 영향을 주지 못한다고 느끼는 상태
- **비효과적 대처** — 스트레스를 다루는 방법이 부적절해 문제 해결이나 기능이 떨어진 상태

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