# 매일 술을 마셔 온 대상자에게 알코올에 대한 신체의존이 생겼다고 판단할 근거는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=673981  
> language: ko  
> subject: 물질 및 중독 관련 장애 간호

## 문제

매일 술을 마셔 온 대상자에게 알코올에 대한 신체의존이 생겼다고 판단할 근거는?

## 보기

1. 술을 마셔야 사람들과 편하게 어울릴 수 있다
2. 스트레스를 받으면 술 생각이 가장 먼저 떠오른다
3. 술을 끊은 다음 날 손 떨림과 식은땀이 나타난다 **✔ 정답**
4. 술자리를 피하려 해도 거절하지 못하고 따라간다
5. 가족에게 들키지 않게 숨겨 둔 술을 혼자 마신다

**정답: 3**

## 해설

신체의존은 몸이 물질이 있는 상태에 적응해, 줄이거나 끊으면 손 떨림·식은땀·빈맥 같은 금단증상이 나타나는 상태다. 술 생각이 먼저 떠오르거나 술 없이는 어울리기 어렵다는 것은 물질을 찾게 만드는 심리의존의 모습이다. 몸에 나타나는 금단 반응이 있는지와 마음의 갈망이 있는지를 나누어 판단한다.

## 심화 해설

핵심 정리
신체의존은 술을 줄이거나 끊었을 때 몸에 금단증상이 나타나는 상태다. 따라서 술을 끊은 다음 날 손 떨림과 식은땀이 나타나는 것이 신체의존의 근거다. 정답은 ③이다.

**1. 원리: 신체의존과 심리의존의 구별**
신체의존은 물질이 계속 들어오는 상태에 몸이 적응해, 갑자기 줄거나 끊기면 균형이 깨져 금단증상이 나타나는 상태를 말한다. 알코올은 마지막 음주 뒤 수 시간에서 하루 안팎에 손 떨림, 식은땀, 빈맥, 불안, 불면이 나타나고 심하면 경련이나 진전섬망으로 이어질 수 있다. 따라서 끊었더니 몸에 증상이 나타났다는 자료가 신체의존을 판단하는 가장 직접적인 근거다.

심리의존은 물질이 주는 기분 변화나 안도감을 얻으려고 그 물질을 강하게 원하고 찾는 상태다. 몸의 반응이 아니라 마음이 물질에 기대는 모습이며, 해독으로 금단이 끝난 뒤에도 오래 남아 재발의 원인이 된다.

**2. 정답 ③ 술을 끊은 다음 날 손 떨림과 식은땀이 나타난다**
물질 중단 뒤에 몸에서 생기는 반응은 신체의존의 증거다. 손 떨림은 진전, 식은땀은 발한에 해당하며 모두 자율신경 항진을 보여 주는 대표적인 금단증상이다. 구별할 때는 중단했을 때 몸에 무슨 일이 생기는지를 먼저 본다.

**3. 선지별 분석**
① 술이 있어야 사람들과 편하게 어울릴 수 있다는 것은 술의 효과에 마음이 기대는 심리의존의 모습이다. 몸의 생리적 적응을 보여 주지 않는다.
② 스트레스를 받으면 술 생각이 가장 먼저 떠오른다는 것은 갈망이 스트레스와 묶여 있다는 뜻으로, 마음이 물질을 찾는 심리의존에 해당한다.
④ 술자리를 피하려 해도 거절하지 못하고 따라가는 것은 조절 능력의 어려움을 보여 주는 행동이다. 문제 음주를 시사하지만 몸의 금단 반응을 보여 주는 자료는 아니다.
⑤ 가족에게 들키지 않게 숨겨 둔 술을 혼자 마시는 것도 문제 음주를 시사하는 행동이다. 다만 몸이 알코올에 적응했다는 생리적 근거가 아니라 행동 양상이다.

**4. 기억 포인트**
끊었을 때 몸이 아프면 신체의존, 끊었을 때 마음이 찾으면 심리의존으로 기억한다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 신체의존이 확인된 대상자는 갑자기 음주를 중단하면 금단증상이 나타날 수 있으므로 마지막 음주 시각을 확인하고 활력징후, 손 떨림, 발한, 의식 상태를 관찰한다.
• 금단증상이 사라졌다고 의존이 모두 해결된 것은 아니므로, 해독 뒤에도 재활과 상담 계획을 세운다.
• 변형 문항으로는 물질별 의존 양상 비교가 나온다. 알코올, 아편류, 진정수면제는 신체의존이 뚜렷하고 대마나 환각제는 심리의존이 중심이다.

## 임상 시나리오

환자 매일 술을 마셔 온 대상자

상황 신체의존이 생겼는지 판단하려고 음주 양상과 중단 후 변화를 사정한다.

징후
• 술을 끊은 다음 날 손이 떨리고 식은땀이 난다.
• 반면 술 생각이 나는 상황이나 숨겨서 마시는 행동은 마음과 행동의 문제로 분류된다.

판단 몸에 나타나는 금단 반응이 있으므로 신체의존을 의심한다.

간호 순서
• 사정: 마지막 음주 시각, 평소 음주량, 활력징후, 진전과 발한 여부를 확인한다.
• 수행: 금단증상이 심해지는지 정해진 간격으로 관찰하고 처방에 따라 약물과 수분을 제공한다.
• 평가: 활력징후와 의식 상태가 안정되는지 확인하고, 이후 심리의존을 다룰 재활 계획으로 연결한다.

핵심 포인트: 중단했을 때 몸에 나타나는 금단증상이 신체의존의 근거다.

## 핵심 개념

- **신체의존 (Physical dependence)** — 몸이 물질에 적응해 줄이거나 끊으면 금단증상이 나타나는 상태
- **심리의존 (Psychological dependence)** — 물질이 주는 효과를 얻으려고 그 물질을 강하게 원하고 찾는 상태
- **금단증상 (Withdrawal symptoms)** — 의존이 생긴 물질을 줄이거나 끊었을 때 몸과 마음에 나타나는 이상 반응
- **진전섬망 (Delirium tremens)** — 알코올 금단이 심할 때 의식 혼탁, 환시, 심한 자율신경 항진이 나타나는 응급 상태

## 같은 주제 문제

- [알코올 금단 증상 발생 시 가장 위험한 합병증으로 즉각적인 의학적 개입이 필요한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331415)
- [약물 남용 환자의 재발 방지를 위한 간호 중재로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331416)
- [알코올 의존 환자에게 디설피람(disulfiram)을 처방할 때 간호사가 반드시 포함해야 할 교육 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331417)
- [정신과 병동에 입원한 알코올 금단 증상 환자를 사정할 때, 간호사가 Delirium Tremens(DTs)의 초기 징후로 가장 주의 깊게 관찰해야 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331418)
- [아편류 금단 증상의 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331419)
- [물질 사용 장애 환자와의 치료적 관계 형성을 위해 간호사가 취해야 할 태도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331420)
- [코카인 중독의 급성 효과로 나타날 수 있는 신체적 증상은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331421)
- [알코올성 기억 상실증(Korsakoff syndrome) 환자에게 적합한 간호 중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331422)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._