# 오마하 문제등급척도로 방문간호 중재의 효과를 평가하는 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 지역사회건강요구 사정 · 지역사회 간호사정

## 문제

오마하 문제등급척도로 방문간호 중재의 효과를 평가하는 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 종결 시점에 한 번만 평정해 5점에 이르렀는지 본다
2. 중재를 제공한 횟수와 시간을 범주별로 집계한다
3. 첫 방문에 평정하고 일정 간격과 종결 때 재평정해 비교한다 **✔ 정답**
4. 문제를 네 영역 가운데 하나로 다시 분류해 비교한다
5. 가족 전체의 점수를 합산해 지역 평균과 비교한다

**정답: 3**

## 해설

문제등급척도는 첫 방문에서 기준 점수를 평정하고, 일정 간격과 종결 시점에 같은 문제를 다시 평정해 점수 변화를 비교함으로써 중재 효과를 평가한다. 종결 때 한 번만 평정하면 변화를 알 수 없다. 중재 횟수 집계는 중재체계, 영역 분류는 문제분류체계의 기능이다. 함정은 최종 점수만으로 효과를 판단하는 것이다.

## 심화 해설

핵심 정리
오마하 문제등급척도로 중재 효과를 평가하려면 변화를 비교할 기준이 있어야 한다. 첫 방문에 평정하고 일정 간격과 종결 때 같은 문제를 다시 평정해 비교하는 방법이 옳다.

**1. 오마하체계의 세 부분**
오마하체계는 서로 역할이 다른 세 부분으로 이루어진다.
• 문제분류체계: 환경·심리사회·생리·건강관련행위의 네 영역에서 대상자의 문제를 분류하고 수정인자로 규정한다.
• 중재체계: 간호사가 제공한 활동을 교육·안내·상담, 처치와 절차, 사례관리, 감시의 범주로 기록한다.
• 문제등급척도: 문제마다 지식·행위·상태를 1~5점으로 평정해 대상자의 결과를 측정한다.
효과 평가는 이 가운데 결과를 재는 문제등급척도의 몫이다.

**2. 정답 ③ 첫 방문에 평정하고 일정 간격과 종결 때 재평정해 비교한다**
변화를 알려면 출발점이 필요하므로 문제가 확인된 첫 방문에서 기준 점수를 남긴다. 이후 일정한 간격으로, 그리고 종결할 때 같은 문제를 같은 방식으로 다시 평정하면 기준 점수와 이후 점수의 차이로 지식·행위·상태가 얼마나 달라졌는지 알 수 있다. 이 차이가 중재 효과의 근거다.

**3. 오답 분석**
• ①: 종결 시점에 한 번만 평정하면 5점에 이르렀는지는 알아도 처음보다 얼마나 달라졌는지는 알 수 없다. 처음부터 4점이던 대상자와 1점에서 4점이 된 대상자는 같은 점수라도 효과가 다르다.
• ②: 중재의 횟수와 시간을 범주별로 집계하는 것은 간호사가 한 일을 보여 주는 중재체계의 기능이며, 대상자에게 생긴 결과를 보여 주지 않는다.
• ④: 문제를 영역 가운데 하나로 다시 분류하는 것은 문제분류체계의 일이다. 영역은 문제의 소속을 정할 뿐 개선 여부를 재지 않는다.
• ⑤: 가족 전체의 점수를 합산해 지역 평균과 비교하는 방식은 문제등급척도의 평정 방법이 아니다. 척도는 확인된 문제마다 평정한다.

**4. 기억 포인트**
결과 평가는 기준과의 비교이다. 처음, 중간, 마지막을 같은 방식으로 잰다. 최종 점수 하나로는 효과를 말할 수 없다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 시점별 평정 결과를 나란히 기록하면 대상자에게 변화를 보여 주며 동기를 높일 수 있고, 같은 문제를 가진 대상자들의 점수 변화를 모아 사업 성과를 평가하는 자료로도 쓴다.
• 체계의 세 부분 가운데 어느 것이 결과 측정을 맡는지 묻거나, 중재 횟수 집계를 효과 평가로 오해하게 만든 보기를 가려내게 하는 형태로 변형된다.

## 임상 시나리오

환자 방문간호를 받는 대상자의 중재 효과 평가

상황
방문간호사가 대상자의 건강문제에 중재를 제공하고 있으며, 오마하 문제등급척도로 효과를 평가하려 한다.

평가 계획
• 첫 방문: 지식·행위·상태를 평정해 기준 점수를 기록한다.
• 중간: 일정 간격으로 같은 문제를 다시 평정한다.
• 종결: 마지막으로 평정해 기준 점수와 비교한다.

판단
점수 변화가 개념별로 어떻게 나타났는지 비교해야 중재가 대상자의 결과를 바꾸었는지 알 수 있다.

간호 순서
• 사정: 첫 방문에서 문제를 확인하고 세 개념의 기준 점수를 평정한다.
• 수행: 정한 간격마다 같은 방식으로 재평정하고 점수를 시점별로 나란히 기록한다.
• 평가: 종결 시점에 기준 점수와 비교해 개념별 변화를 해석하고 종결 여부를 판단한다.

핵심 포인트: 중재 효과는 기준 점수와 이후 점수를 비교해 평가한다.

## 핵심 개념

- **문제등급척도 (Problem Rating Scale for Outcomes)** — 오마하체계에서 지식·행위·상태를 1~5점으로 평정해 결과를 측정하는 도구
- **기준 점수 (Baseline score)** — 중재 전 첫 방문에서 평정해 이후 점수와 비교하는 출발점이 되는 점수
- **중재체계 (Intervention Scheme)** — 간호사가 제공한 활동을 교육·처치·사례관리·감시 범주로 기록하는 틀
- **문제분류체계 (Problem Classification Scheme)** — 대상자의 문제를 네 영역과 하위 문제, 수정인자, 증상·징후로 분류하는 틀

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