# 오마하 문제등급척도에서 행위 점수가 첫 방문 2점에서 종결 시 4점이 되었을 때 해석으로 옳은 것은?

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> subject: 지역사회건강요구 사정 · 지역사회 간호사정

## 문제

오마하 문제등급척도에서 행위 점수가 첫 방문 2점에서 종결 시 4점이 되었을 때 해석으로 옳은 것은?

## 보기

1. 적절한 건강행위의 실천 정도가 나아졌다 **✔ 정답**
2. 간호 중재의 제공 횟수가 두 배로 늘었다
3. 문제의 징후와 증상이 더 심해졌다
4. 건강행위가 이전보다 덜 적절해졌다
5. 대상자의 지식 수준이 높아졌다

**정답: 1**

## 해설

문제등급척도는 지식·행위·상태를 각각 1~5점으로 평정하며 점수가 높을수록 바람직하다. 행위 점수가 2점에서 4점으로 오른 것은 문제와 관련된 건강행위를 이전보다 적절하게 실천한다는 뜻이다. 징후·증상은 상태, 정보 이해는 지식 점수로 따로 본다. 함정은 점수가 오르면 문제가 커졌다고 거꾸로 읽는 것이다.

## 심화 해설

핵심 정리
오마하 문제등급척도는 지식·행위·상태를 1~5점으로 평정하고 점수가 높을수록 바람직하다. 행위 점수가 2점에서 4점으로 오른 것은 문제와 관련된 건강행위를 이전보다 적절하게 실천하게 되었다는 뜻이다.

**1. 문제등급척도의 점수 방향**
문제등급척도는 확인된 문제마다 지식·행위·상태를 각각 평정한다. 세 개념 모두 1점이 가장 바람직하지 않고 5점이 가장 바람직하다. 통증 척도처럼 높을수록 나쁜 척도에 익숙하면 방향을 거꾸로 읽기 쉬우므로 이 척도는 높을수록 좋다는 점을 먼저 고정해 둔다.
행위는 문제와 관련해 바람직한 행동을 대상자가 얼마나 적절하게 실천하는지를 나타낸다. 첫 방문에서 2점이었다면 적절한 행동이 드물게 나타나는 수준이었고, 종결 시 4점이면 대개 적절하게 실천하는 수준으로 올라온 것이다. 두 점수의 차이가 간호 중재 뒤에 나타난 행위의 변화이며 결과 평가의 근거가 된다.

**2. 정답 ① 적절한 건강행위의 실천 정도가 나아졌다**
행위 점수의 상승은 곧 건강행위의 실천이 이전보다 적절해졌다는 뜻이다. 점수의 오름이 바람직한 방향이라는 척도 규칙을 그대로 적용한 해석이다.

**3. 오답 분석**
• ②: 중재를 몇 번 제공했는지는 간호사가 한 일에 관한 기록으로 중재체계의 몫이다. 문제등급척도는 대상자에게 나타난 결과를 재므로 행위 점수가 중재 횟수를 말해 주지 않는다.
• ③: 징후와 증상의 정도는 상태 점수로 따로 평정한다. 더구나 점수가 올랐다면 바람직한 쪽으로 변한 것이어서 나빠졌다는 방향도 맞지 않는다.
• ④: 행위 점수가 올랐는데 덜 적절해졌다고 하면 방향을 정반대로 읽은 것이다.
• ⑤: 정보를 이해하는 정도는 지식 점수가 나타낸다. 행위 점수가 올랐다고 해서 지식 점수까지 함께 올랐다고 단정할 수 없다.

**4. 기억 포인트**
세 개념 모두 높을수록 좋다. 행위 점수 변화는 행위의 변화로만 읽는다.지식은 알기, 행위는 하기, 상태는 몸의 징후라는 구분과 함께 외운다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 첫 방문의 점수를 기준으로 삼아 정기 방문과 종결 시점에 같은 방식으로 다시 평정하고, 변화량을 사례회의와 사업 평가에 활용한다.
• 지식은 빨리 오르지만 행위는 천천히 오르고, 상태는 더 늦게 나아지는 경우가 흔하다. 한 점수만 보고 결과 전체를 판단하지 않는다.
• 점수 변화가 어느 개념에서 일어났는지를 고르게 하거나, 점수를 거꾸로 해석한 보기를 가려내게 하는 형태로 변형된다.

## 임상 시나리오

환자 방문간호 사례 종결 시점의 결과 평정

상황
방문간호사가 대상자의 한 가지 건강문제에 대해 첫 방문 때 문제등급척도로 평정했고, 종결 시점에 같은 문제를 다시 평정하였다.

평정 기록
• 첫 방문: 행위 2점
• 종결 시: 행위 4점
• 척도 방향: 세 개념 모두 점수가 높을수록 바람직하다.

판단
행위 점수가 두 단계 올랐으므로 문제와 관련된 건강행위를 이전보다 적절하게 실천하게 된 것으로 해석한다.

간호 순서
• 사정: 첫 방문 점수가 기준 점수로 기록되어 있는지, 종결 시 같은 방식으로 평정했는지 확인한다.
• 수행: 행위 점수의 변화를 지식과 상태 점수와 나란히 놓고 읽으며 변화한 개념을 구분해 기록한다.
• 평가: 행위가 나아졌더라도 지식과 상태 점수가 어떻게 변했는지 함께 확인해 종결이 적절한지 판단한다.

핵심 포인트: 행위 점수가 오르면 건강행위의 실천이 더 적절해졌다는 뜻이다.

## 핵심 개념

- **문제등급척도 (Problem Rating Scale for Outcomes)** — 오마하체계에서 지식·행위·상태를 1~5점으로 평정해 중재 결과를 측정하는 도구
- **행위 (Behavior)** — 문제와 관련해 바람직한 행동을 대상자가 적절하게 실천하는 정도를 평정하는 개념
- **기준 점수 (Baseline score)** — 중재 전 첫 방문에서 평정해 이후 점수와 비교하는 출발점이 되는 점수
- **중재체계 (Intervention Scheme)** — 간호사가 제공한 활동을 범주별로 기록하는 오마하체계의 구성 요소

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