# 방문 기록 가운데 오마하 문제등급척도의 상태(status)로 평정할 자료는?

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> subject: 지역사회건강요구 사정 · 지역사회 간호사정

## 문제

방문 기록 가운데 오마하 문제등급척도의 상태(status)로 평정할 자료는?

## 보기

1. 인슐린의 작용 시간을 정확히 설명한다
2. 발가락 상처가 붉게 붓고 진물이 난다 **✔ 정답**
3. 매일 아침 발을 살피고 보습제를 바른다
4. 저혈당 때 사탕을 먹어야 한다고 안다
5. 처방대로 하루 두 번 혈당을 측정한다

**정답: 2**

## 해설

문제등급척도의 상태는 문제와 관련된 징후·증상이 얼마나 나타나는지를 평정한다. 발가락 상처가 붉게 붓고 진물이 나는 것은 관찰된 징후이므로 상태로 평정한다. 작용 시간 설명과 저혈당 대처를 아는 것은 지식, 발 관리와 혈당 측정 실천은 행위다. 함정은 몸에 관한 내용이면 모두 상태로 보는 것이다.

## 심화 해설

핵심 정리
오마하 문제등급척도에서 상태(status)는 문제와 관련해 관찰되는 징후와 증상이 얼마나 나타나는지를 평정하는 개념이다. 발가락 상처가 붉게 붓고 진물이 난다는 기록이 상태로 평정할 자료이다.

**1. 문제등급척도의 세 개념**
오마하체계는 문제분류체계, 중재체계, 문제등급척도로 이루어지고, 이 가운데 문제등급척도가 결과를 측정한다. 확인된 문제마다 지식·행위·상태를 각각 1점부터 5점까지 따로 평정하며, 세 개념 모두 점수가 높을수록 바람직하다.
• 지식: 대상자가 그 문제에 관한 정보를 얼마나 알고 이해하는가
• 행위: 그 문제와 관련해 바람직한 행동을 얼마나 적절하게 실천하는가
• 상태: 그 문제와 관련된 징후와 증상이 얼마나 나타나는가
같은 당뇨병 사례라도 대상자가 설명할 수 있는 것은 지식, 대상자가 하고 있는 것은 행위, 간호사가 관찰한 몸의 소견은 상태로 갈라 기록해야 어디에서 어려움이 생겼는지 구별할 수 있다.

**2. 정답 ② 발가락 상처가 붉게 붓고 진물이 난다**
발가락 상처 주위의 발적과 부종, 진물은 간호사가 직접 관찰한 소견이다. 대상자가 알고 있거나 실천하는 내용이 아니라 문제와 관련해 몸에 나타난 징후이므로 상태 개념으로 평정한다. 당뇨병이 있는 사람의 발 상처는 감염으로 이어지기 쉬워, 이런 징후가 보이면 상태 점수는 낮게 매겨진다.

**3. 오답 분석**
• ①: 인슐린의 작용 시간을 정확히 설명한다는 것은 약물에 관한 정보를 이해하고 있다는 뜻이므로 지식에 해당한다. 약이라는 몸 관련 주제가 들어 있어도 평정 대상은 아는 정도다.
• ③: 매일 아침 발을 살피고 보습제를 바르는 것은 대상자가 실제로 하는 건강 행동이므로 행위다. 발을 살핀다고 해서 발에 나타난 소견을 평정하는 것은 아니다.
• ④: 저혈당일 때 사탕을 먹어야 한다고 안다는 것은 대처 방법을 알고 있는 것이어서 지식이다. 실제로 사탕을 먹었는지는 행위의 영역이다.
• ⑤: 처방대로 하루 두 번 혈당을 측정하는 것은 처방을 따르는 행동, 곧 행위다. 측정값 자체의 이상 여부와 혼동하지 않아야 한다.

**4. 기억 포인트**
안다 = 지식, 한다 = 행위, 보인다 = 상태로 기록의 동사를 먼저 보면 개념이 갈린다. 지식과 행위는 대상자의 머리와 손에, 상태는 대상자의 몸에 나타난 소견에 대응한다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 방문 기록을 읽을 때는 한 문장씩 지식, 행위, 상태 가운데 어디에 속하는지 먼저 분류한 뒤 점수를 매기면 평정이 일관되어 방문 사이 비교가 쉬워진다.
• 지식과 행위는 좋은데 상태가 나쁜 대상자는 교육을 반복하기보다 상처 관리와 의뢰 같은 처치 중심의 중재가 필요하다는 식으로 변형되어 출제될 수 있다.
• 세 개념은 서로 다른 속도로 변한다. 한 개념의 점수만 보고 전체 결과를 판단하지 말고 세 점수를 함께 읽는다.

## 임상 시나리오

환자 당뇨병으로 인슐린 주사를 맞는 대상자 방문 기록

상황
방문간호사가 당뇨병 대상자의 방문 기록을 정리하며 오마하 문제등급척도의 세 개념을 나누어 평정하려 한다.

방문 기록
• 인슐린의 작용 시간을 정확히 설명한다.
• 저혈당일 때 사탕을 먹어야 한다고 안다.
• 매일 아침 발을 살피고 보습제를 바른다.
• 처방대로 하루 두 번 혈당을 측정한다.
• 발가락 상처가 붉게 붓고 진물이 난다.

판단
알고 있는 내용은 지식, 대상자가 실천하는 내용은 행위, 간호사가 관찰한 몸의 소견은 상태로 나눈다.

간호 순서
• 사정: 방문 기록의 각 문장이 알고 있는 것인지, 하고 있는 것인지, 관찰된 소견인지 구분한다.
• 수행: 발가락 상처의 발적, 부종, 진물을 상태 개념의 자료로 삼고 지식과 행위는 따로 평정한다.
• 평가: 다음 방문에서 같은 상처의 징후를 다시 관찰해 상태 점수가 나아졌는지 확인한다.

핵심 포인트: 안다는 지식, 한다는 행위, 몸에 보이는 징후와 증상은 상태다.

## 핵심 개념

- **문제등급척도 (Problem Rating Scale for Outcomes)** — 오마하체계에서 문제별 지식·행위·상태를 각각 1~5점으로 평정해 결과를 측정하는 도구
- **지식 (Knowledge)** — 대상자가 문제와 관련된 정보를 알고 이해하는 정도를 나타내는 평정 개념
- **행위 (Behavior)** — 문제와 관련해 바람직한 행동을 대상자가 적절하게 실천하는 정도를 나타내는 평정 개념
- **상태 (Status)** — 문제와 관련된 징후와 증상이 나타나는 정도를 관찰해 평정하는 개념

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