# 간호사가 작성한 외부체계도를 해석한 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 지역사회건강요구 사정 · 지역사회 간호사정

## 문제

간호사가 작성한 외부체계도를 해석한 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 가족은 병원에 에너지를 쏟고 받는 것은 적다 **✔ 정답**
2. 친척과는 서로 지지를 주고받는 강한 관계다
3. 교회와의 관계는 강하고 안정적으로 유지된다
4. 주간보호센터에서 돌봄 지원을 받고 있다
5. 어머니와 직장의 관계는 약하고 불안정하다

**정답: 1**

## 해설

외부체계도에서 화살표는 에너지 흐름, 곧 에너지와 자원이 흐르는 방향을 뜻한다. 가족에서 병원 쪽으로만 화살표가 있으므로 가족이 병원에 에너지를 쏟고 돌려받는 지원은 적다. 굵은 실선은 강한 관계, 점선은 약한 관계, 사선을 그은 선은 스트레스 관계이며 선이 없으면 관계가 없다. 함정은 선의 존재만 보고 지원을 받는다고 읽는 것이다.

## 심화 해설

핵심 정리
이 문항은 외부체계도의 선 모양과 화살표를 읽고 가족과 외부 체계의 관계를 해석하게 합니다. 가족에서 병원 쪽으로만 화살표가 있으므로 정답은 ① 가족은 병원에 에너지를 쏟고 받는 것은 적다입니다.

**1. 외부체계도 읽는 법**
외부체계도(ecomap)는 가운데 원에 가족을 그리고 주변 원에 직장, 학교, 의료기관, 종교기관, 친척, 이웃 같은 외부 체계를 배치한 뒤 관계를 선으로 이어 나타내는 가족사정 도구입니다. 선의 모양은 관계의 성격을 나타냅니다. 굵은 실선은 강한 관계, 점선은 약한 관계, 짧은 사선이 가로지른 선은 스트레스 관계이고, 선이 없으면 관계가 없는 것입니다. 화살표는 에너지와 자원이 흐르는 방향이며 양쪽 화살표는 서로 주고받는 관계, 한쪽 화살표는 한 방향으로만 흐르는 관계입니다.

**2. 정답 ① 가족은 병원에 에너지를 쏟고 받는 것은 적다**
가족과 병원 사이의 선에는 가족에서 병원 쪽으로만 향하는 화살표가 있습니다. 가족이 할머니 진료를 위해 시간과 노력을 쏟고 있지만 병원으로부터 돌봄에 도움이 되는 지원은 적게 돌려받는다고 해석합니다.

**3. 선지별 분석**
② 친척과의 선에는 짧은 사선이 가로질러 있어 스트레스 관계입니다. 서로 지지를 주고받는 강한 관계로 읽으면 사선의 뜻을 놓친 것입니다.
③ 교회와는 점선이므로 약한 관계입니다. 강하고 안정적이라는 해석은 굵은 실선에 해당합니다.
④ 주간보호센터와 가족 사이에는 아무 선도 없으므로 아직 연결되지 않은 상태이며 돌봄 지원을 받고 있다고 볼 수 없습니다.
⑤ 어머니와 직장은 굵은 실선으로 이어져 있어 강한 관계입니다.

**4. 기억 포인트**
굵은 선은 강함, 점선은 약함, 사선은 스트레스, 선 없음은 관계 없음, 화살표는 에너지 방향.

**5. 실무·국시 포인트**
• 선이 있다는 사실보다 선의 모양과 화살표 방향을 함께 봐야 관계의 질과 자원의 흐름을 정확히 해석할 수 있습니다.
• 선이 없는 체계는 지금은 관계가 없지만 앞으로 연결할 수 있는 잠재 자원입니다. 어머니는 직장과 강하게 묶여 낮 시간 돌봄이 어려우므로 주간보호센터 같은 재가 서비스를 가족과 상의해 연계하는 것을 우선 고려할 수 있습니다.
• 가족과 함께 외부체계도를 그리면 가족이 스스로 자원과 부담을 눈으로 확인해 변화의 동기를 높이는 효과가 있습니다.

## 임상 시나리오

환자 알츠하이머병 할머니, 회사원 어머니, 대학생 딸

상황 방문간호사가 가족의 외부체계도를 그렸다. 가운데 큰 원에 세 사람을 그리고 주변의 작은 원에 직장, 병원, 교회, 친척, 주간보호센터를 배치해 선으로 이었다.

외부체계도 소견
• 어머니와 직장: 굵은 실선
• 가족과 병원: 가족에서 병원 쪽으로만 향하는 화살표
• 교회: 점선
• 친척: 짧은 사선이 가로지른 선
• 주간보호센터: 선 없음

판단 가족의 지지 자원은 제한적이고, 병원으로는 에너지가 한 방향으로 나가고 있다.

간호 순서
• 사정: 선의 모양과 화살표 방향으로 각 체계와의 관계 성격과 자원 흐름을 읽는다.
• 수행: 아직 연결되지 않은 주간보호센터 같은 재가 서비스를 가족과 상의해 연계한다.
• 평가: 서비스 연계 뒤 가족의 돌봄 부담과 외부체계도의 선 변화를 다시 확인한다.

핵심 포인트: 한쪽 화살표는 에너지가 한 방향으로만 흐른다는 뜻이다.

## 핵심 개념

- **외부체계도 (Ecomap)** — 가족과 직장, 기관 등 외부 체계의 관계와 에너지 흐름을 선과 화살표로 그린 사정도구
- **에너지 흐름 (Energy Flow)** — 외부체계도의 화살표가 나타내는 자원과 에너지가 오가는 방향
- **주간보호센터 (Adult Day Care Center)** — 낮 동안 노인을 보호하며 돌봄, 재활, 여가 프로그램을 제공하는 장기요양 재가 서비스 기관
- **알츠하이머병 (Alzheimer's Disease)** — 뇌세포가 서서히 손상되어 기억력과 인지 기능이 점차 떨어지는 가장 흔한 치매 원인 질환

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