# 역학 연구에서 사례연구가 주로 하는 역할로 옳은 것은?

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> subject: 지역사회건강요구 사정 · 역학지식 및 통계기술 실무적용

## 문제

역학 연구에서 사례연구가 주로 하는 역할로 옳은 것은?

## 보기

1. 중재를 무작위로 배정해 예방 효과를 검증한다
2. 드문 질병의 특성을 기술해 원인 가설의 실마리를 준다 **✔ 정답**
3. 노출군과 비노출군을 추적해 상대위험도를 산출한다
4. 환자군과 대조군의 과거 노출을 비교해 교차비를 구한다
5. 특정 시점에 인구집단의 질병 유병률을 산출한다

**정답: 2**

## 해설

사례연구는 소수 환자의 특이한 임상 양상과 노출을 기술하는 기술역학으로, 새로운 질병을 알리고 원인 가설을 세우는 실마리를 준다. 상대위험도는 코호트 연구, 교차비는 환자-대조군 연구, 유병률은 단면연구의 산출 지표다. 함정은 사례연구도 원인을 검증하는 분석 연구로 여기는 것이다.

## 심화 해설

핵심 정리
사례연구는 소수 환자의 특이한 양상을 기술하는 기술역학으로, 드문 질병이나 예상하지 못한 현상을 처음 알려 원인 가설의 실마리를 준다. 정답은 ② 드문 질병의 특성을 기술해 원인 가설의 실마리를 준다이다.

**1. 원리: 역학 연구의 흐름**
역학 연구는 기술역학, 분석역학, 실험역학으로 나눈다. 기술역학은 질병이 누구에게, 어디서, 언제 생겼는지를 기술하고, 분석역학은 비교군을 두어 노출과 질병의 관련성을 검증하며, 실험역학은 연구자가 중재를 배정해 효과를 확인한다.
사례연구는 첫 단계인 기술역학에 속한다. 새로운 질병이나 약물·백신의 예상하지 못한 이상 반응은 한두 건의 사례 보고에서 시작되고, 비슷한 사례가 이어지면 공통 노출 요인을 찾는 가설로 발전한다. 가설은 이후 환자-대조군 연구나 코호트 연구로 검증한다.

**2. 정답 ② 드문 질병의 특성을 기술해 원인 가설의 실마리를 준다**
사례연구의 고유한 역할은 새로운 현상을 알리고 가설을 만드는 것이다. 비교군이 없어 연관성의 크기를 계산하지는 못하지만, 어떤 질문을 던져야 하는지 알려 준다.

**3. 선지별 분석**
① 중재를 무작위로 배정해 예방 효과를 검증하는 것은 실험역학의 특징이다. 사례연구는 연구자가 배정하지 않고 관찰된 사실을 기술한다.
③ 노출군과 비노출군을 추적해 상대위험도를 산출하는 것은 코호트 연구의 역할이다. 사례연구에는 비교군이 없다.
④ 환자군과 대조군의 과거 노출을 비교해 교차비를 구하는 것은 환자-대조군 연구의 역할이다.
⑤ 특정 시점에 인구집단의 유병률을 산출하는 것은 단면연구의 역할이다. 소수 환자를 기술하는 사례연구로는 집단의 유병률을 구할 수 없다.

**4. 기억 포인트**
사례연구는 원인을 검증하는 연구가 아니라 원인에 대한 질문을 던지는 연구. 상대위험도는 코호트, 교차비는 환자-대조군, 유병률은 단면연구와 짝지어 외운다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 감염병 신고, 예방접종 후 이상반응 신고, 특이 증상 상담에서 드문 사례를 가장 먼저 만나는 위치에 있는 간호사는 관찰 내용을 정확히 기록해 보고 체계로 올린다.
• 사례 보고는 지역사회 차원의 원인 규명과 관리대책의 첫걸음이 된다.
• 변형 문항으로 연구 설계별 대표 산출 지표 짝짓기가 자주 나온다.

## 임상 시나리오

상황 드문 이상 반응의 첫 보고

지역 보건소에 지금까지 보고되지 않은 특이한 증상을 보이는 주민이 방문하였다.

사정 • 증상의 양상과 경과, 노출 가능 요인을 자세히 확인한다.
• 비슷한 증상을 보인 다른 주민이 있는지 묻는다.

수행 • 관찰한 내용을 정확히 기록해 보고 체계에 따라 상급 기관에 알린다.
• 이 보고가 원인 가설을 세우는 출발점이 된다는 점을 염두에 두고 추가 사례를 감시한다.

평가 • 비슷한 사례가 모이면 분석역학으로 검증이 이어지는지 후속 조사 결과를 확인한다.

핵심 포인트: 사례연구는 드문 현상을 기술해 가설을 만들고, 검증은 분석역학이 맡는다.

## 핵심 개념

- **사례연구 (Case study)** — 소수 환자의 특이한 증상·경과·노출력을 기술하여 새로운 현상을 알리는 연구다.
- **상대위험도 (Relative risk)** — 노출군의 발생률을 비노출군의 발생률로 나눈 값으로 코호트 연구에서 산출한다.
- **교차비 (Odds ratio)** — 환자군과 대조군의 노출 비를 비교한 값으로 환자-대조군 연구에서 산출한다.
- **실험역학 (Experimental epidemiology)** — 연구자가 중재를 배정하고 효과를 확인하는 역학 연구 단계다.

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