# 영유아 사망률이 높은 지역에서 모아비로 출산 수준을 추정할 때의 한계로 옳은 것은?

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> subject: 지역사회건강요구 사정 · 역학지식 및 통계기술 실무적용

## 문제

영유아 사망률이 높은 지역에서 모아비로 출산 수준을 추정할 때의 한계로 옳은 것은?

## 보기

1. 영유아가 사망하면 가임여성 수가 줄어 값이 커진다
2. 출생신고 자료를 함께 써야 해서 값을 구할 수 없다
3. 살아 있는 0~4세만 세므로 출산 수준이 낮게 추정된다 **✔ 정답**
4. 사망한 영유아까지 세므로 출산 수준이 높게 추정된다
5. 영유아 사망은 분자와 무관해 추정값에 영향이 없다

**정답: 3**

## 해설

모아비의 분자는 조사 시점에 살아 있는 0~4세 인구다. 영유아 사망이 많으면 태어난 아이 일부가 분자에서 빠져 실제 출산 수준보다 낮게 추정된다. 함정은 분자가 출생아 수라고 착각해 사망과 무관하다거나 오히려 높게 나온다고 판단하는 것이다.

## 심화 해설

핵심 정리
모아비의 분자는 조사 시점에 살아 있는 0~4세 인구다. 영유아 사망이 많은 지역에서는 태어났지만 사망한 아이가 분자에서 빠지므로 실제 출산 수준보다 낮게 추정된다. 정답은 ③ 살아 있는 0~4세만 세므로 출산 수준이 낮게 추정된다이다.

**1. 원리: 모아비의 구조**
모아비는 0~4세 인구를 15~49세 가임연령 여성 인구로 나눈 값이다. 인구조사의 연령·성별 인구만으로 계산할 수 있어서 출생신고 같은 인구동태 자료가 부족한 지역에서 출산 수준을 간접 추정하는 데 쓴다.
그러나 분자는 지난 5년 동안 태어난 아이 수가 아니라 그중 조사 시점까지 살아남은 아이 수다. 장점이 되는 단순함이 곧 한계가 되어, 출생 이후의 사망과 영유아의 조사 누락이 값에 그대로 반영된다.

**2. 정답 ③ 살아 있는 0~4세만 세므로 출산 수준이 낮게 추정된다**
영유아 사망률이 높으면 같은 수의 아이가 태어나도 조사 시점에 남아 있는 0~4세가 줄어든다. 분모인 가임여성 수는 그대로이므로 모아비가 작아지고, 출산 수준이 실제보다 낮게 추정된다. 따라서 모아비가 낮게 나온 지역에서는 출산이 적어서인지 영유아가 많이 사망해서인지 구별해야 한다.

**3. 선지별 분석**
① 영유아의 사망은 분자인 0~4세 인구를 줄일 뿐 가임여성의 수에는 영향을 주지 않는다. 분모가 줄어 값이 커진다는 설명은 분자와 분모를 뒤섞은 것이다.
② 모아비는 출생신고 자료 없이 인구조사 자료만으로 구할 수 있다. 출생신고 자료가 필요하다는 것은 일반출산율 같은 지표의 특징이다.
④ 사망한 영유아는 조사 시점에 인구에 포함되지 않으므로 세지 않는다. 사망한 아이까지 센다면 높게 추정되겠지만 실제 구조는 그 반대다.
⑤ 모아비의 분자는 출생아 수가 아니라 생존한 영유아 수이므로 영유아 사망은 값에 영향을 준다.

**4. 기억 포인트**
모아비의 분자는 "태어난 아이"가 아니라 "살아 있는 아이". 영유아 사망이 많으면 과소 추정된다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 모아비로 지역의 출산 수준을 비교할 때는 그 지역의 영아사망률 등 영유아 사망 수준을 함께 확인한다.
• 영유아 사망 때문에 모아비가 낮게 나온 지역은 모자보건사업의 필요성이 오히려 더 크다고 판단한다.
• 변형 문항으로 일반출산율과의 비교가 자주 나온다. 일반출산율은 1년간 출생아 수를 가임여성 수로 나누며 출생신고 자료가 필요하다.

## 임상 시나리오

상황 영유아 사망이 많은 지역의 모아비

보건소 간호사가 영유아 사망이 많은 지역의 출산 수준을 인구조사 자료로 비교하고 있다.

사정 • 모아비의 분자가 조사 시점에 살아 있는 0~4세 인구라는 점을 확인한다.
• 지역의 영유아 사망 수준을 함께 살핀다.

수행 • 태어났지만 사망한 영유아는 분자에 포함되지 않으므로 모아비가 실제 출산 수준보다 낮게 나올 수 있음을 보고서에 적는다.
• 영아사망률 자료를 함께 제시한다.

평가 • 모아비가 낮은 이유가 출산 감소인지 영유아 사망인지 구별해 해석하고, 사망이 원인이면 모자보건사업을 우선 강화한다.

핵심 포인트: 모아비는 살아 있는 0~4세만 세므로 영유아 사망이 많으면 출산 수준이 낮게 추정된다.

## 핵심 개념

- **모아비 (Child-woman ratio)** — 0~4세 인구를 15~49세 가임연령 여성 인구로 나눈 값으로 출산 수준을 간접 추정한다.
- **가임연령 여성 (Women of reproductive age)** — 임신과 출산이 가능한 연령대의 여성으로 통계에서 보통 15~49세로 잡는다.
- **일반출산율 (General fertility rate)** — 1년간 출생아 수를 가임연령 여성 인구로 나눈 값으로 출생 자료가 필요하다.
- **영아사망률 (Infant mortality rate)** — 출생아 1,000명당 만 1세 미만에 사망한 영아의 수로 지역 모자보건 수준을 보여 준다.

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