# 같은 집단에 시행한 선별검사 A의 위음성률이 검사 B보다 높을 때 검사 A에 대한 해석으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 지역사회건강요구 사정 · 역학지식 및 통계기술 실무적용

## 문제

같은 집단에 시행한 선별검사 A의 위음성률이 검사 B보다 높을 때 검사 A에 대한 해석으로 옳은 것은?

## 보기

1. B보다 특이도가 낮아 건강한 사람을 더 많이 양성으로 판정한다
2. B보다 위양성률이 높아 확진 검사 대상자가 늘어난다
3. B보다 양성예측도가 높아 양성 판정자 대부분이 환자다
4. B보다 유병률이 높은 집단에서 시행한 결과다
5. B보다 민감도가 낮아 환자를 더 많이 놓친다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

위음성률은 질병이 있는 사람 가운데 음성으로 판정되는 비율이어서 1−민감도와 같다. A의 위음성률이 높다는 것은 민감도가 낮아 환자를 더 많이 놓친다는 뜻이다. 특이도와 위양성률은 질병이 없는 사람을 분모로 하는 별개의 축이다. 함정은 위음성과 위양성을 같은 축으로 보는 것이다.

## 심화 해설

핵심 정리
위음성률은 실제 질병이 있는 사람 가운데 검사에서 음성으로 나오는 비율이어서 1−민감도와 같다. 검사 A의 위음성률이 B보다 높다면 A의 민감도가 더 낮다는 뜻이다. 정답은 ⑤ B보다 민감도가 낮아 환자를 더 많이 놓친다이다.

**1. 원리: 선별검사 타당도의 두 축**
선별검사 결과는 질병 유무와 검사 결과를 교차한 2×2표로 정리한다. 질병이 있는 사람 중 양성이 진양성, 음성이 위음성이다. 질병이 없는 사람 중 음성이 진음성, 양성이 위양성이다.
민감도는 진양성을 질병이 있는 사람 전체로 나눈 값이고, 위음성률은 위음성을 같은 분모로 나눈 값이다. 질병이 있는 사람은 양성이거나 음성이므로 두 값을 더하면 100%가 된다. 특이도와 위양성률도 같은 방식으로 질병이 없는 사람을 분모로 하며 합이 100%다.
그러므로 위음성률과 민감도는 한 축에, 위양성률과 특이도는 다른 축에 놓인다. 한 축의 값을 알아도 다른 축의 값은 알 수 없다.

**2. 정답 ⑤ 민감도가 낮아 환자를 더 많이 놓친다**
검사 A의 위음성률이 높다는 것은 환자 100명을 검사했을 때 음성으로 빠져나가는 사람이 B보다 많다는 뜻이다. 위음성률이 높으면 민감도가 낮다는 관계가 곧바로 성립하므로 A는 환자를 더 많이 놓치는 검사다. 놓친 환자는 음성 결과를 받고 안심해 진단과 치료가 늦어질 수 있다.

**3. 선지별 분석**
① 특이도는 질병이 없는 사람 중 음성으로 나오는 비율이다. 위음성률은 질병이 있는 사람만 다루므로 A의 특이도가 B보다 낮은지는 이 정보로 알 수 없다.
② 위양성률도 질병이 없는 사람을 분모로 하는 값이다. 오히려 양성 판정 기준을 엄격하게 잡으면 위음성은 늘고 위양성은 줄 수 있어서, 위음성률이 높다고 위양성률까지 높다고 말할 수 없다.
④ 두 검사를 같은 집단에 시행했으므로 유병률은 같다. 유병률은 집단의 특성이고 검사 자체의 성능 지표가 아니어서 위음성률 차이를 설명하지 못한다.
③ 양성예측도는 양성으로 판정된 사람 중 실제 환자의 비율로, 유병률과 민감도·특이도가 함께 영향을 준다. 특이도를 모르는 상태에서 위음성률만으로 양성예측도가 높다고 결론낼 수 없다.

**4. 기억 포인트**
위음성률 = 1 − 민감도, 위양성률 = 1 − 특이도. 환자 축(민감도·위음성)과 건강인 축(특이도·위양성)을 섞지 않으면 된다.

**5. 실무·국시 포인트**
• 놓치면 안 되는 질환이나 전파 위험이 있는 질환을 선별할 때는 위음성률이 낮은, 곧 민감도가 높은 검사를 먼저 고려한다.
• 민감도가 높은 검사에서 양성이 나오면 위양성이 섞일 수 있으므로 확진 검사를 연결하는 체계가 필요하다.
• 변형 문항으로 "특이도가 높은 검사는 양성 결과로 확진에 가깝다"와 "민감도가 높은 검사는 음성 결과로 배제에 유용하다"가 자주 나온다.

## 임상 시나리오

상황 보건소 선별검사 도구 비교

보건소 간호사가 같은 주민 집단에 선별검사 A와 B를 시행하고 결과를 비교하고 있다.

사정 • 두 검사의 결과를 확진 결과와 대조해 2×2표로 정리한다.
• 질병이 있는 사람 가운데 음성으로 나온 사람의 비율을 검사별로 계산한다.

수행 • 검사 A는 질병이 있는데도 음성으로 나온 사람이 B보다 더 많다.
• 위음성률과 민감도를 합하면 100%이므로 A의 민감도가 B보다 낮다고 해석한다.

평가 • A는 환자를 더 많이 놓치는 검사이므로, 놓치면 안 되는 질환의 선별에는 민감도가 높은 B가 더 알맞다고 판단한다.

핵심 포인트: 위음성률이 높다 = 민감도가 낮다 = 환자를 놓친다.

## 핵심 개념

- **민감도 (Sensitivity)** — 질병이 있는 사람 가운데 검사에서 양성으로 나오는 비율로, 높을수록 환자를 잘 찾아낸다.
- **위음성률 (False negative rate)** — 질병이 있는 사람 가운데 검사에서 음성으로 잘못 나오는 비율로 1−민감도와 같다.
- **특이도 (Specificity)** — 질병이 없는 사람 가운데 검사에서 음성으로 나오는 비율로 위양성률과 합이 100%다.
- **양성예측도 (Positive predictive value)** — 양성으로 판정된 사람 가운데 실제 환자의 비율로 유병률의 영향을 크게 받는다.

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