# 보건소가 시행한 다음 선별검사 결과로 구한 위음성률로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 지역사회건강요구 사정 · 역학지식 및 통계기술 실무적용

## 문제

보건소가 시행한 다음 선별검사 결과로 구한 위음성률로 옳은 것은?

## 보기

1. 3.8%
2. 4.5%
3. 15.0% **✔ 정답**
4. 17.5%
5. 85.0%

**정답: 3**

## 해설

위음성률은 실제 질병이 있는 사람 가운데 검사에서 음성으로 나온 사람의 비율로 30÷200×100=15.0%이며, 1에서 민감도 85.0%를 뺀 값과 같다. 4.5%는 질병 없는 사람 중 양성인 위양성률이다. 함정은 분모를 음성 판정자 전체로 잡는 것이다.

## 심화 해설

이 문항은 선별검사의 위음성률을 표에서 직접 계산할 수 있는지를 묻습니다. 정답은 15.0%입니다. 위음성률(false negative rate)은 실제로 질병이 있는 사람 가운데 검사에서 음성으로 잘못 판정된 사람의 비율입니다. 표에서 질병이 있는 사람은 200명이고 그중 음성으로 나온 사람은 30명이므로 30÷200×100=15.0%가 됩니다.

선별검사 결과는 확진 결과와 짝지어 네 칸으로 나눕니다. 질병이 있고 양성이면 진양성, 질병이 있는데 음성이면 위음성, 질병이 없는데 양성이면 위양성, 질병이 없고 음성이면 진음성입니다. 이 문항의 자료에서는 진양성 170명, 위음성 30명, 위양성 36명, 진음성 764명입니다. 민감도는 질병이 있는 사람 가운데 양성의 비율로 170÷200=85.0%이고, 위음성률은 같은 분모에서 나머지 몫이므로 1−민감도, 곧 15.0%입니다. 특이도는 질병이 없는 사람 가운데 음성의 비율로 764÷800=95.5%이고, 위양성률은 1−특이도인 4.5%입니다.

오답은 모두 분모나 분자를 바꾸어 계산한 값입니다. 3.8%는 음성 판정자 794명 가운데 환자 30명의 비율로, 1에서 음성예측도를 뺀 값입니다. 17.5%는 양성 판정자 206명 가운데 질병이 없는 36명의 비율로, 1에서 양성예측도를 뺀 값입니다. 흔히 하는 실수는 위음성률의 분모를 음성 판정자 전체로 잡는 것입니다. 「위음성률과 민감도는 질병이 있는 사람을 분모로 하고, 위양성률과 특이도는 질병이 없는 사람을 분모로 한다」는 원칙을 기억하면 헷갈리지 않습니다. 예측도는 그와 달리 검사 결과를 분모로 한다는 점도 함께 구분해 두어야 합니다.

위음성률이 중요한 이유는 놓친 환자가 「질병이 없다」는 잘못된 안심을 얻는다는 데 있습니다. 위음성으로 판정된 사람은 추가 검사를 받지 않고 지나가기 쉬워 진단과 치료가 늦어질 수 있습니다. 조기 발견이 예후를 크게 바꾸는 질환이나 다른 사람에게 전파되는 감염병을 선별할 때 위음성률을 특히 낮게 유지해야 하는 이유입니다.

지역사회 간호사가 선별검사 사업을 평가할 때에는 민감도와 특이도뿐 아니라 위음성률과 위양성률을 함께 계산해 두면, 놓친 환자의 규모와 불필요한 추가 검사의 규모를 주민에게 구체적인 숫자로 설명할 수 있습니다.

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