# 다음 국가의 보건의료체계를 프라이(Fry)의 분류로 판단한 유형과 그 근거로 옳은 것은?

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> subject: 지역사회건강요구 사정 · 국·내외 보건정책 이해

## 문제

다음 국가의 보건의료체계를 프라이(Fry)의 분류로 판단한 유형과 그 근거로 옳은 것은?

## 보기

1. 사회주의형 – 상급 진료를 받으려면 의뢰를 거쳐야 한다
2. 자유방임형 – 민간 의료기관과 민간 보험이 함께 운영된다
3. 사회주의형 – 정부가 보건의료 계획과 예산 배분을 맡는다
4. 사회보장형 – 조세로 무상에 가깝게 주되 민간 부문도 있다 **✔ 정답**
5. 자유방임형 – 주민이 등록한 주치의를 바꿀 수 있다

**정답: 4**

## 해설

C국은 시장 경제와 자유선거를 유지하면서 조세로 재원을 마련해 거의 무상으로 진료하고, 정부가 계획을 맡되 민간 의료기관과 보험이 함께 있으므로 사회보장형이다. 일부 특징만 떼어 보면 다른 유형처럼 보이므로 재원·책임·민간 부문을 함께 봐야 한다. 함정은 민간 부문이 있다는 것만으로 자유방임형으로 보는 것이다.

## 심화 해설

핵심 정리
C국은 자유선거와 시장 경제를 유지하면서 재원의 대부분을 조세로 마련하고, 주민이 진료받을 때 거의 비용을 내지 않으며, 정부가 계획과 예산을 맡되 민간 의료기관과 보험도 함께 운영합니다. 이 조건에 맞는 유형은 사회보장형 – 조세로 무상에 가깝게 주되 민간 부문도 있다입니다.

**1. 유형을 가르는 네 가지 기준**
프라이(Fry)의 분류는 정치·경제 체제, 재원 조달 방식, 국가의 책임 범위, 민간 부문의 존재를 함께 보고 판단합니다. 자유방임형은 민간 시장과 개인 부담이 중심이고, 사회주의형은 국가가 기관을 소유하고 인력을 고용해 민간 시장이 거의 없습니다. 사회보장형은 자유민주주의와 시장 경제 안에서 조세나 사회보험으로 비용을 책임지고 정부가 기획을 맡되 민간 부문이 남아 있습니다. C국은 이 모습과 정확히 겹칩니다. 주치의 등록과 상급 병원 의뢰는 사회보장형 국가에서 자주 보이는 운영 방식이지만, 단독으로 유형을 결정하지는 않습니다.

**2. 정답 설명**
정답 ④ 사회보장형 – 조세로 무상에 가깝게 주되 민간 부문도 있다: 조세 재원 + 거의 무상 + 정부 계획 + 민간 공존이 사회보장형을 뒷받침하는 근거입니다.

**3. 선지별 분석**
① 사회주의형 – 상급 진료를 받으려면 의뢰를 거쳐야 한다: 의뢰 구조는 사실이지만 유형을 사회주의형으로 볼 근거가 아닙니다. C국에는 시장 경제와 민간 기관이 있습니다.
② 자유방임형 – 민간 의료기관과 민간 보험이 함께 운영된다: 민간 부문이 있다는 점은 맞지만, 재원이 조세 중심이고 정부가 계획을 맡는다는 점이 자유방임형과 맞지 않습니다.
③ 사회주의형 – 정부가 보건의료 계획과 예산 배분을 맡는다: 정부의 계획 기능은 맞지만 사회보장형에도 있는 특징이며, 사회주의형을 가르는 국가 소유와 인력 고용은 C국에 없습니다.
⑤ 자유방임형 – 주민이 등록한 주치의를 바꿀 수 있다: 주치의 변경은 C국에서 가능한 일이지만 자유방임형을 뒷받침하는 근거가 되지 못합니다.

**4. 기억 포인트**
유형은 한 가지 특징이 아니라 재원·책임·민간 부문을 묶어서 판단한다

**5. 실무·국시 포인트**
• 체계 유형을 판단할 때는 유형 이름과 그 근거가 되는 특징이 실제로 맞물리는지 함께 확인합니다.
• 해외 연수 보고서를 정리할 때는 제도 하나를 그대로 들여오자는 결론보다 그 제도가 어떤 체계 위에서 작동하는지를 함께 적어야 우리 지역에 적용할 부분을 가려낼 수 있습니다.

## 임상 시나리오

상황 해외 연수 보고서 작성

보건소 간호사가 해외 연수 보고서에 C국 보건의료체계를 정리하고 있다. C국은 자유선거와 시장 경제를 유지하며 재원 대부분을 조세로 마련한다. 주민은 진료받을 때 거의 비용을 내지 않고, 거주지 근처 일반의 중 한 명을 주치의로 등록하며 원하면 바꿀 수 있다.

간호 순서

• 사정: 정치·경제 체제, 재원 조달 방식, 국가의 책임 범위, 민간 부문의 존재를 확인한다.
• 수행: 정부가 계획과 예산 배분을 맡고 민간 의료기관과 보험이 함께 운영되는 점을 근거로 프라이의 세 유형 가운데 하나를 정한다.
• 평가: 의뢰 구조나 주치의 변경처럼 한 가지 사실만으로 유형을 정하지 않았는지 되짚는다.

핵심 포인트: 조세 재원, 거의 무상, 정부 계획, 민간 공존이 함께 있으면 사회보장형이다.

## 핵심 개념

- **사회보장형 (Social security type)** — 시장 경제와 자유민주주의 안에서 조세나 사회보험으로 비용을 책임지고 민간 부문도 두는 유형
- **주치의 (Primary care physician)** — 주민이 등록해 평소 건강 문제를 맡기고 필요할 때 상급 기관으로 의뢰하는 일차의료 의사
- **의뢰 체계 (Referral system)** — 일차의료에서 필요에 따라 상급 의료기관으로 환자를 연결하는 단계적 이용 구조
- **조세 재원 (Tax-financed)** — 세금으로 보건의료 비용을 마련해 이용 시점의 본인 부담을 낮추는 재원 방식

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